说药事话药理系列——感冒药不良反应

柏*溪

感冒是由病毒引起的常见疾病，目前缺乏针对引起感冒病毒的特效药，而对少数引起感冒的病毒有一些作用的抗病毒药只有在早期使用时，可能显示有限的作用，否则无效。因此，感冒用药主要是对症治疗，药物治疗的目标是减轻症状、提高生活质量和防止并发症。

一、对症治疗，从成分选起


常见感冒药的主要成分有：解热镇痛药、抗过敏药、减充血药、止咳药、抗病毒药、中枢兴奋药等。

感冒药的成分和治疗作用
分类
药品名称
治疗作用
解热镇痛药
对乙酰胺基酚、布洛芬、双氯芬酸
缓解头痛、发热及全身酸痛症状
缩血管药
**、甲基**
减轻鼻粘膜充血，缓解鼻塞症状
止咳药
右美沙芬
缓解干咳症状（痰多时不宜使用）
抗过敏药
氯苯那敏（扑尔敏）
用以减轻鼻痒、流涕、打喷嚏等症状
抗病毒药
金刚烷胺
防止A型流感病毒
兴奋药
**
增强解热镇痛药的作用，缓解抗过敏药带来的嗜睡症状



二、感冒药不良反应黑名单


1.对乙酰胺基酚：可引起肝坏死

对乙酰胺基酚只是一种弱的环氧酶抑制剂，无抗炎活性。

与阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药相比，在正常剂量下短期服用对乙酰胺基酚，通常不会出现胃肠道**、糜烂和出血。

对乙酰胺基酚最严重的不良反应，是剂量依赖性的肝坏死，严重者可致昏迷甚至死亡。

药师提醒：

◆若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次，最大日剂量不得超过2g。

◆病毒性肝炎患者、严重肝肾功能不全者、酒精中毒者禁用。

◆严重心肺疾病患者、轻至中度肾功能不全患者慎用。

◆服用感冒药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

◆用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。

2.扑尔敏：1/4的交通事故由于司机误用感冒药

扑尔敏属于抗过敏药，又叫抗组肢药，这类药多带有一定的镇静作用，因此，服用后容易困倦，昏昏欲睡。

药师提醒：

◆因为很多抗过敏药有镇静作用，因此，在服用含有抗过敏成分的感冒药期间，不得驾驶车、船和操纵机器，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

◆膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

3.**：用药不慎可导致中风

好多高血压患者，在中风前都有感冒的经历，服用过感冒药。感冒药中含有盐酸**，具有收缩血管、加快心律、升高血压的作用，对高血压合并心脏损伤的患者来说，容易导致心绞痛发作和脑血管意外的发生。所以，高血压和冠心病患者感冒后，要谨慎选择含有盐酸**的感冒药。

药师提醒：

◆有心血管疾病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有**成分的感冒药物。

◆青光眼患者不建议使用**作为局部用药。

◆运动员慎用。

◆这类药物一般连续使用不宜超过7天。

4.金刚烷胺：可引起精神错乱

针对常见的普通感冒而言，到目前为止，还没有对抗感冒病毒的特效药物。金刚烷胺只用于防止A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

金刚烷胺可引起眩晕、失眠和神经质，偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。

药师提醒：

◆下列情况下应在严密监护下使用：有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者。

◆用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。

◆1岁以下儿童、哺乳期妇女禁用。

◆妊娠安全性分级为C级，即在动物实验中对胚胎有致畸、致死毒性，只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可用于孕妇。

5.右美沙芬：可影响痰液排出，堵塞呼吸道

右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药，用于治疗由感冒引起的干咳症状。慢性支气管炎、肺炎患者痰多时应慎用右美沙芬或含本成分的复方感冒药。因为右美沙芬的中枢镇咳作用可能影响痰液排出、堵塞呼吸道。

药师提醒：

◆有精神病史者、妊娠早期、哺乳期妇女禁用。

◆右美沙芬可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动等不良反应，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

◆本药的一些制剂含有苯甲酸钠，可能对新生儿有潜在的致命毒性（喘息综合征），新生儿应避免使用含苯甲酸钠的制剂。

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