呕吐四肢麻僵硬30分钟（原创）

j****y

【一般情况】范某某，女，42岁，汉族，自由职业。
〖主诉】呕吐四肢麻木僵硬半小时。
【现病史】患者于半小时前无明显出现呕吐，呕吐为喷射状连续呕吐，开始呕吐为胃内容物，非红色或咖啡色，不吐出为淡黄色液体，味苦，四肢出现蚂蚁爬样麻木，续而出现四肢慢慢僵硬，手指不要弯曲，急打120就诊。患者无尿频尿急及尿痛，无发热咳嗽，发病前饮食好，睡眠佳。
【既往史】平素体健，无手术外伤史。无肝炎、无肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【月经史】有经一直正常，未次月经本月15日结束。
【生育史】生育1男1女，男18岁、女14岁，均身体健康。
【体格检查】体温：36．3度。脉搏：89次/分，呼吸：24次/分。血压：110/65mmhg。神清，精神较差，呼吸较急，张口呼吸，皮肤湿润，肌肉无震颤，结膜无黄染，无明显浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，眼球无震颤，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射较敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及湿啰音，心律：89次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音4一5次/分，双肾区无叩击痛，四肢末端湿冷，手指僵硬不能屈曲，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请分析患者出现这样症状的原因?首先应做哪些辅助检查以明确诊断?

子*为

先做脑部CT,高度怀疑脑梗。

子*为

头部是否有占位性病娈，脑瘤？

金*生

有图片么？吐多了会电解质酸碱平衡紊乱引起四肢末端蚁行感和僵直。如果跖反射正常存在，就看看有没有脑膜**征，有时这是蛛血的症状。

马**生

患者半小时呕吐次数，是否有神志改变，有无头痛或腹痛腹泻，及血压改变，可做血，二便常规检查，血电解质，胰酶，腹部B超，必要时做脑cT。

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文****2

有没有进食蘑菇之类的神经毒性物质，因为生命体征基本正常，暂时不考虑脑梗塞

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x****g

做个头部CT，看看颅内怎么样

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小**6

查电解质，考虑换气过度综合症

乡****x

先做CT,在查电解质，配合对症治疗

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y****4

查血气，低二氧化碳血症，低血钙，考虑噫症，追问是不是有情绪波动情况？

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y****4

先查头颅CT，看看有没有脑出血

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