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这个 病例在心内板块发了，但是内容更新后没有战友关注，借助全科版块宝地直接进入更新以后内容，请版主不要进行加分，单充交流学习。感谢四区各位版主和老师支持
一般情况：男性，64岁，农民。 主诉：进食哽咽感伴胸骨后 疼痛12月。
现病史：患者12月前无明显诱因出现进食哽咽，尤其进食硬质食物时明显，进食时胸骨后烧灼样 疼痛，偶有反酸、嗳气，无法热、盗汗，无咯血、呕血，无胸闷、心悸、气短，无饮水呛咳、声音嘶哑，自行口服药物治疗后症状时好时坏，随来我院进一步诊治。 既往史：既往有慢支病史。 入院查体：体温37°C，脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压120/70mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，步入病房，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁 静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大， 心律齐，心律86次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，可触及搏动，边界清，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。
入院时心电图正常。 心脏彩超：三尖瓣少量返流，左室EF 67%。 血常规、肝肾功能在正常值范围
在患者入院1周后患者受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量黄色水样痰，进食流质食物时咳嗽尤其明显，不能平卧，平卧后咳嗽、咳痰剧烈，发热38.5度，无盗汗，自觉胸闷、气短，无恶心、呕吐，无咯血、呕血。查体：双眼睑无水肿，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺底散在湿性啰音。双下肢无水肿。
患者目前咳嗽、咳痰原因考虑什么？进一步需要哪些检查？
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发表于 2016-7-10 19:32
哥们
anne医生
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发表于 2016-7-10 19:43
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