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【一般资料】
女性,40天,体重4kg。
【主诉】
因“发热、腹泻2天”入院。
【病史】
体温38度,曾在本村卫生室肌注退热药物(具体不详),大便为稀水样便,一日10余次,小便少。
【查体】
精神萎靡,前囟门下陷明显,口唇干燥,双肺呼吸音粗,心音有力,心律130次,四肢肌张力正常。急查生化:na 131 k 5.8 kl 79 co2-cp 8.4 ca 2.33
【治疗】
入院后给2:1等张含纳液100ml,3:2:1液250ml静点。3小时后有尿。但出现双目凝视,颈后仰,面色青紫。考虑低钙抽搐,给葡萄糖酸钙8ml入液体点,给鲁米那20mg静推,效差,给安定1.2mg后好转。1小时后又出现双上肢抽搐,下肢肌张力高。今晚8点出现口吐血性分泌物。给予维生素k1、止血敏一组和西咪替丁一组液体。目前为止共补液650ml。
【入院诊断】
小儿肠炎伴中度脱水
代谢性酸中毒。
【请教】
求助各位,目前诊断及治疗是否得当,还有更好的治疗方案吗。
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