马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
本帖最后由 踏青放牛 于 2016-10-28 18:47 编辑
患者女，16岁，学生
主因发现血糖升高3个月，发热1个月，右侧口眼歪斜，右侧眼睑下垂20余天。 患者于3月前出现口干、多饮、多尿，24小时饮水量＞3000ml，夜尿2-3次/晚，体重逐渐下降（具体不详），未予重视，1月前出现发热、乏力，体温最高达39.5℃，无明显咳嗽、咳痰，病情逐渐进展，至昏迷，于当地医院ICU住院治疗，考虑“糖尿病酮症酸中毒”，给予补液、降糖、抗炎等治疗，治疗1天后意识转醒，意识清醒1天后再次出现昏迷，考虑“颅内 感染？、脑梗死？”，具体治疗方案不详，昏迷持续2天意识恢复，出现一过性左侧肢体 偏瘫，持续2天好转，遗留左下肢稍无力，20余天前出现右侧上睑下垂、复视，右侧口眼歪斜，伴有 头痛、右耳 疼痛，病程中持续发热，每日最高体温波动在37.5-39.5℃，口服“布洛芬混悬液”（具体剂量不详）体温可降至正常，目前应用“诺和锐早6U、午6U、晚6U餐前皮下注射，甘精胰岛素4U睡前皮下注射”降糖治疗，空腹血糖在16-22mmol/L，餐后2小时血糖在20mmol/L左右。
既往体健。
查体：T38.1℃ P80次/分 R20次/分 BP128/80mmHg， 神清语利，语言低微，右侧睁闭眼均无力，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，右侧眼球固定，左侧瞳孔光反灵敏、活动自如，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟浅，右侧口角下垂，伸舌右偏，右侧额面部痛觉减退，右侧面颊肿胀，四肢肌张力低，左下肢肌力Ⅴ-，余肢体Ⅴ，肢体感觉查体未见异常，四肢腱反射消失，病理征未引出，颈软、无抵抗，脑膜**征阴性，心肺腹未见异常，双下肢无指凹性水肿。
化验结果： 血常规示：白细胞10.31×109/L，中性粒细胞8.96×109/L，红细胞3.14×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板323×109/L。 尿常规示：尿糖（4+），潜血（-），尿蛋白（-），酮体（+）。 超敏C反应蛋白：172.84mg/L。 血沉：92.8mm/h。 肾功示：尿素氮4.46mmol/l，肌酐22.5umol/l。 离子示：钾3.81mmol/l,钠130mmol/l,氯97mmol/l。 血糖：12.5mmol/L 糖化血红蛋白:7.5%。 免疫系列：免疫球蛋白G7.74g/L。类 风湿因子：24.2IU/ml。 肝功、血脂、甲状腺系列、抗核抗体、自身抗体、ACNA、ASO、ToRch组合、EB病毒DNA测定未见异常。
辅助检查
问题; 1,该患者诊断正确否? 2,该患者颈内动脉闭塞是由海绵窦血栓性静脉炎导致的吗? 3, 如果是的话具体是什么机制呢? 4,分析有理有据积分或鲜花鼓励, 求教该患者颈内动脉闭塞是由海绵窦血栓性静脉炎导致的吗，如果的是的话具体是什么机制呢？
| 
发表于 2016-10-28 18:44
收藏
分享
淘帖
支持