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【一般资料】
患儿系双胎大、小女,生后15 min
【主诉】
因“呼吸急促伴**”入院。
【家族史】
母亲29岁,自然妊娠,第4胎第1、2产,胎龄36周,胎膜早破4 h顺产娩出,胎盘完整,胎盘间血管交错。母孕34+4周产前检查B超提示宫腔内探见两个胎儿,无结构异常,未测量羊水量。唐氏筛查低危,母TORCH检查IgM均阴性。母血型Rh阳性A型,父血型Rh阳性A型,无双胎家族史,无慢性病及遗传病史。
【体格检查】
小女:T36.0℃,P165 次/min,R68 次/min,神志清,反应差,**,全身皮肤苍白,唇周及四肢末端发绀,呼吸不规则,可见轻度吸气三凹征,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,心音低钝,无杂音,肝脾肋下未触及,四肢肌张力低下;大女:T 36.1℃,P 148 次/min,R50 次/min,神志清,**,全身皮肤暗红,唇周及四肢末端发绀,呼吸不规则,可见轻度吸气三凹征,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,心音低钝,无杂音,肝脾肋下未触及,四肢肌张力尚可。因本院条件有限生后2 h小女转至市中心医院新生儿科治疗。两患儿生后一般情况及血常规指标见表1。
【诊断】
双胎贫血红细胞增多序列征。
【治疗】
大女因新生儿呼吸窘迫综合征(RDS) Ⅱ期予固尔苏240 mg气管内滴入,持续气道正压( CPAP) 辅助通气,输注生理盐水和新鲜冰冻血浆,部分换血3次,治疗12 天一般情况稳定出院,出院前Hb187 g/L,HCT 0.58。小女因RDS Ⅲ期、新生儿休克、贫血等予“固尔苏480 mg”气管内滴入,呼吸机辅助通气,输注生理盐水、少白浓缩红细胞、冷沉淀等治疗病情好转,住院15天一般情况稳定出院,继续补充铁剂治疗,出院时Hb127 g/L,HCT0.425。患儿生后1、2、3 个月龄随访,生长发育基本正常。
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