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[护理故事] 《护理区豆豆听您讲故事系列》293:结石忽然不见了

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发表于 2017-5-7 07:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     《护理区豆豆听您讲故事系列》——(293集)结石不见了
    主诉:女性,58岁,左侧腰腹部疼痛2小时。
    现病史及诊疗过程:2小时前,左侧腰腹部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、下坠,尿痛。急来医院就诊,检查双肾左肾叩击痛明显,左下腹压痛,化验尿中红细胞(+++)。B超发现左肾轻度积水,左输尿管上段未见扩张,让其憋小便扫查左输尿管全程,因患者疼痛厉害,给速尿10毫克肌肉注射,半小时后扫查输尿管末端见一0.5乘0.3毫米大小椭圆形强回声光团,后方伴声影,让患者俯卧再查双肾,左肾轻度积水,右肾输尿管未见异常,这时患者诉腰腹部疼痛消失,再扫查左输尿管末端,发现无异常!为进一步确诊检查双肾输尿管膀胱ct均未见异常。患者活动自如已经完全无刚才的症状,左肾区叩击痛消失,奇怪开始超声检查的左输尿管末端的结石哪里去了?


    分析:患者肌肉注射速尿后,半小时内尿液增多,结石不大,女性患者,在超声波检查过程中反复站起再躺下结石位置变动,速尿利尿作用冲刷左侧输尿管末端,冲进膀胱,患者症状消失,这时检查CT未见异常,扫查膀胱时有可能漏扫??还是超声波检查有误?


    路过的老师们请给分析分析到底怎么回事?

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发表于 2017-5-17 08:39 | 显示全部楼层
进入膀胱,彩超漏诊?
辅助检查也有漏诊的时候。

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发表于 2017-5-17 21:40 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2017-5-17 08:39
进入膀胱,彩超漏诊?
辅助检查也有漏诊的时候。

怀疑是,后来患者不再疼痛,随访了也没发现异常,怀疑注射速尿后分泌尿液把结石冲进膀胱,结石不太大造成漏诊。

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