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肥胖病的鉴别诊断主要是单纯性肥胖与症状性肥胖的鉴别。症状性肥胖主要有: 1.下丘脑性肥胖:脂肪分布以面、颈部及躯干部显著,皮肤细嫩,手指尖细,常伴有智力减退、性腺发育不良、尿崩症、甲状腺及肾上腺皮质功能不全等,头颅CT或MRI及内分泌功能测定有助于明确诊断。 2.库欣综合征:多为进行性向心性肥胖,常有满月脸、水牛背,以躯干尤其是腹部肥胖为主,内脏脂肪明显增加而四肢相对较瘦。 3.甲状腺功能减退:常伴基础代谢率明显降低,体重增加多为中度,多有黏液性水肿。甲状腺功能测定可鉴别。 4.多囊卵巢综合征:除肥胖外,常有多毛,毛发呈男性化分布,月经稀少或闭经。B超可见多囊卵巢,实验室检查有LH/FSH大于3。 |