变化着的甲状腺功能检验

2****1

患者女性，48岁。因便秘、畏寒、体重增加来诊。患者于1993年被发现有亚临床甲状腺功能减退，甲状腺轻度肿大、光滑、无压痛。1995年出现轻度甲状腺功能减退的症状，而且发现甲状腺较前略大、坚硬、无压痛。患者服用L-甲状腺素，剂量调整至125μg/d以维持正常甲状腺功能。1998年，因为治疗月经过多，患者曾服用硫酸亚铁。用药数月后，轻度甲状腺功能减退的症状再次复发，故来诊。有类风湿性关节炎病史。

体格检查

生命体征：正常。皮肤：双手白斑。头颅五官：甲状腺轻度肿大、光滑、无触痛，余无显著异常。胸部：正常。心脏：心律正常，无杂音。腹部：肠鸣音正常，无触痛或肿块。四肢：手偏向尺侧，伴肌肉萎缩和滑膜增厚。

实验室检查

系列甲状腺功能检查

年	TSH （0.4～4.7μIU/ml）	游离T4 （0.71～1.85ng/dl）	T3 （72～160ng/dl）
1993	8	0.82	120	Phase 1
1995	24	0.43	95	Phase 2
抗微粒体（抗过氧化酶）和抗甲状腺球蛋白抗体强阳性，血清胆固醇245mg/dl
L-甲状腺素治疗（125μg/d）
1996	2.5	1.24	130	Phase 3
1998年开始用硫酸亚铁
1999	15	0.80	82	Phase 4
增加L-甲状腺素剂量（150μg/d）

患者的临床诊断是什么？
桥本甲状腺炎，由于服用硫酸亚铁干扰了L-甲状腺素的吸收。