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患者 男 40岁,咽痒,干咳五天,咳嗽以晚上为主,咽痒是就想咳,无痰,在外诊所输液五天(阿奇、地米、双黄连、左氧)口服佩夫人,效果不佳
查:咽稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音清。血常规正常。诊断:1 变应性咳嗽 2 咳嗽变异型哮喘
处理:小青龙颗粒 每次一包 每天三次
酮替芬片 每次一粒 每天二次
氨茶碱片 每次一粒 每天三次
右美沙分片 每次二粒 每天三次
效果:当晚咳嗽大减,能入睡了,第二天晚上就未再咳嗽,服药三天痊愈!
个人认为:该患者为该病人是外感风寒,在加上输双黄连这种寒凉药物导致风寒束肺未解引起的,因为中医里有句话叫:"日咳三焦火,夜咳肺家寒"
本方主治外感风寒,寒饮内停之证。风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮,《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,故胸痞;饮动则胃气上逆,故干呕;水饮溢于肌肤,故浮肿身重;舌苦白滑,脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。药虽八味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。
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