发热1例讨论

亚**大

患儿女，4岁。
主因发热伴腹痛10余天就诊。
病例特点：
1.发热（38.5).无汗。
2腹痛，呈阵发绞痛，部位在脐周。无呕吐。
3.四肢厥冷，畏寒，乏力，面色苍白，纳差，便干多日未行。



4口干喜热饮，饮水量少。
5苔厚白，脉弦细数。
6患儿有先天性脊柱裂，脊髓空洞。
我的分析：此患儿应属虚实寒热错杂证。方用温脾汤加减太子参15大黄5附子3干姜3甘草3细辛1生麻黄3

[ Last edited by 亚历山大 on 2005-4-16 at 07:15 PM ]

y****0

腹痛性质(隐痛?刺痛?绞痛?)位置?有无呕吐?因为汗?精神状态?睡眠如何?
就楼主提供的资料来看,赞成真寒假热证.
"急下存阴"也赞成楼主的方药.
但有一点值得商榷:腹痛,呈阵发性.
辨证如何?
阳虚隐痛?水饮停滞引起的疼痛?寒邪收引牵掣疼痛?
为何会出现阵发性?
各位谈谈看法

亚**大

辨证分析:该患儿平素喜冷饮，直伤脾阳，又感外寒，两寒相加，脾阳更损。脐周属脾，故而出现脐周腹痛，寒主收引，故阵发***痛。四肢厥冷，畏寒乏力纳差面白便干无汗苔白厚等均为脾阳不足运化无力的表现。即真寒。寒盛于内，格阳于外，则出现发热但并不高热，口干但饮热水也可，（，因其父诉平时予温水根本不饮一直饮冷水）饮水量亦不多。即假热。治则，该患儿符合加阳虚发热，应用甘温除大热的法则。只可惜当时胆子不够大仅开一付观察，至今未来复诊。如此少见病人竟与之错过。可惜

梁*灵

是否该用桂枝汤加大黄？

非*

发表于 2005-4-16 17:00 | 只看该作者
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