治愈特大面积深度烧伤并发肢体气性坏疽

w****4

患者男性，30岁。全身热尘烧伤面积95%（浅II度1%，深II度19%，III度75%），伴中度吸入性损伤，入院时已发生低血容量性休克，给予积极补液复苏、全身清创、四肢焦痂切开减张及气管切开术，伤后第3天行“左上肢及双下肢切痂、自体微粒皮移植、异体皮覆盖术”，手术在驱血上止血带下沿深筋膜浅层将焦痂及皮下脂肪切除，创基血运良好，无肌肉坏死。

术后以头孢他啶2.0g静滴1次/8h。左手、双足水肿较术前无明显消退，但肢端动脉血供、温度良好；第5天出现寒颤、高热、瞻妄等感染中毒症状。打开敷料见右小腿异体皮微发黑，部分异体皮有少许水泡，给予半暴露，经大剂量、联合应用抗生素，同时静滴氟康唑等抗真菌药物，第6天发现右足血运障碍，第7~12天相继出现右小腿、左小腿、左上肢广泛性异体皮坏死及肌肉坏死，双腘窝动静脉、左肘关节外露，有脓性分泌物持续流出，恶臭，挤压时有气泡逸出，创面分泌物涂片检出少量革兰阳性球菌和含芽胞杆菌及大量革兰阴性杆菌，血需氧菌培养检出大肠杆菌，真菌培养阴性。

考虑肢体气性坏疽，无保肢可能性，为防止大出血危及生命，遂行左上臂及双股骨干下1/3截肢术。术后病情明显好转，体温下降在38℃左右，经分次手术消灭创面，住院101天创面基本愈合（残余创面<2%）出院。
来源：西南军医

l****8

治疗很好，重度烧伤，伴吸入性损伤。可惜还有2%残创未愈合，就出院了。