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各位同仁好,本来一直想把这两例不孕症的病例整理出来发在***,最近立冬后熬膏方的病人多,今天抽空把她们的就诊经过罗列出来与大家共勉。 第一例患者周*,女,36岁是我朋友的,表弟媳,两个人蛮会做生意,这些年据说挣了不少钱,他母亲去年因为腿疼过来做针灸,说最大的遗憾就是没有怀个孩子,本来对她有些了解,结婚10年一直未孕,男方检查正常。 2015年5月6日初诊,他们小两口那天是一起来的,我老婆一眼就看出是他们,他们却装作不认识我们,诉孩子没有伴,2年前把环取了,想生个“二胎”一直没有怀,要来调理一下。 主证:腰部酸痛,小便频数,天冷加重,小腹发凉。经期准,4天净,量少色黯,白带清稀量多,腹胀泛酸,舌淡苔白腻,脉沉滑。 病机:脾肾阳虚,湿阻胞宫。 治法:温补脾肾,暖宫助孕。 方药:八珍汤合五子衍宗丸加减 当归15g 川芎12g 白芍20g 熟地30g 党参20g 茯苓15g 香附20g 枸杞30g 菟丝子30g 覆盆子20g 沙苑子20g 五味子12g 仙茅15g 仙灵脾20g 杜仲20g 吴茱萸12g 麦芽30g 十剂,口服20天后症状明显患者,月经推迟5天没有来潮,查孕阳性,惊喜不已,后介绍另外一个患者过来就诊。 第二例患者汪*辉,29岁,2015年9月9日初诊,婚前意外怀孕一次,做 人流处理,婚后怀孕四个月没有胎心,再次人流,后6年一直没有怀孕,近半年来经前经前乳胀,经期小腹 疼痛,经行有块,量多,查B超显示肌瘤8mm*6mm在四川老家服中药2个月效果不明显,诉2次排卵期监测卵子发育偏小(不合格),经前面一个患者介绍来我处就诊。 病机:血瘀痹阻胞宫 不能纳精受孕 治法:疏肝理气 活血消癥。 方药:柴枳败酱汤(荆州中医院刘云鹏验方)合桂枝茯苓丸加减 柴胡15g 当归15 川芎20g 赤芍20g 茯苓20g 桃仁15g 白术20g 三棱20g 莪术20g 枳实20g 香附30g 桂枝18g 败酱草30g 蒲公英30g 玄胡15g 大枣201 七 剂,每剂浓煎2次混合,服2天。因有活血之品,令其采取避孕措施。 9月23日,患者二诊,正直排卵期,白带增多色白,透明,伴腰酸,乳胀。治以柴枳败酱汤合五子衍宗丸加减: 柴胡15g 当归15g 川芎15g 白术15g 三棱20g 莪术20g 败酱草30g枳实20g 青皮20g 香附30g 枸杞20g 菟丝子20g 覆盆子15g 五味子15g 沙苑子20g 杜仲20g 寄生30g 大枣20g 五剂。 三诊10月4日,患者1日月经来潮,三天净,无 腹痛,血块,伴腰酸,准备这次做排卵检测,然后受孕。 方以逍遥散合五子衍宗丸加减: 柴胡15g 川芎12g 当归15g 白术20g 白术20g 白芍20g 熟地30g 茯苓15g 杜仲20g 寄生30g 枳实20g 枸杞20g 菟丝子20g 沙苑子20g 五味子12g 覆盆子15g 乌药20g 大枣20g 7剂。 四诊10月19日患者药已经服完,于前天17日在医院做B超检查子宫肌瘤消失,卵泡19*17mm,发育正常,当天晚上同房,期待怀孕,伴小腹偶然胀痛,乳胀,治疗以养血安胎为主。开方如下: 炙黄芪20g 白术20g 党参20g 当归15g 川芎9g 白芍20g 熟地30g 杜仲15g 寄生20g 枣皮15g 枸杞20g 五味子12g 菟丝子20g 覆盆子15g 故子15g 黄芩15g 荆芥15g 乌药15g 大枣15g 七剂。 10月26日患者打***话,诉这几天没有食欲,伴恶心欲吐,药闻着就想吐,(当时怀疑受孕)令其加三片生姜煎服,每天仅服2次。 11月6日,患者再次打***话报喜,当天查孕4次(不敢相信太兴奋)均为阳性。因害怕喝药,停服中药。
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