药物过敏性休克、不良反应、晕针！

宁***远

      前段时间晚上7点左右来一患者55岁，男，牙龈肿痛两天，给予口服头孢氨苄胶囊0.75g+甲硝唑0.2g口服，每日三次。患者自诉无药物过敏史，以前曾口服头孢类药物。患者刚回家不就又回诊所，自诉心慌胸闷、有想大便的感觉，脸色苍白，问其什么时候出现的这种症状，患者回答吃药后大约两分钟左右的时间，考虑是药物过敏引起的。这时患者起身就去厕所，大约
一分钟左右患者妻子问他感觉怎么样，患者说好点了，我当时心理也放松大意了，没有做处理准备。
患者一会出来后，看走路有点不稳摇晃，赶紧让患者躺床上，刚躺下患者就出现休克，立刻给患者输上空盐水，输液贴都没固定针头让其老婆帮忙摁着，给**8mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射，在打完苯海拉明时患者的意识有所恢复，已经睁开了眼睛，可以简单回答问题、副肾针备用，1、盐水100ml+葡萄糖酸钙20ml   2、盐水500ml+维生素C0.4g    3、5%葡萄糖500ml+维生素B60.4+西咪替丁0.8g静脉滴注。测量血压只测到40，考虑到患者意识恢复，只是备用多巴胺。稳定后血压也缓慢回升，液体输完后观察一小时患者无不适症状后回家。
        第二天上午8点左右一急性肠胃炎患者，40岁左右，腹痛腹泻，要求输液治疗给予1、左氧氟沙星0.2   2、盐水250ml+维生素B60.3g  +10%氯化钾5ml 3、左氧氟沙星0.2g,  第二组入壶654—2针10mg，入壶十几分钟左右患者出现视物模糊，患者自诉看不清手机、报纸等，刚好我外出护士打电话后赶紧开车往回走，回来路上考虑是654-2针不良反应引起的，回来后让患者放松心情，喝了两杯热水后大约一小时左右症状慢慢消失。
        下午五点左右一感冒发烧患者，女性50岁，扁桃体无红肿、化脓，无咳嗽，体温38.7度，给予病毒灵0.2口服，每日三次，感冒灵颗粒每次一袋，每日三次。复方氨林**2ml+**2mg肌肉注射，刚打完针患者走出注射室就说心慌、恶心，患者脸色苍白，心律每分钟100次，血压正常，考虑是晕针引起的，让患者在床上休息了一会，大约三分钟左右患者好转后回家。
         连着两天出现三例这样的患者，还好都没有出现大问题，不过我的心脏快受不了了，小心脏心律始终120次以上，呵呵！
     我觉得第一例患者特别有警示作用，在药物过敏面前不要大意，患者说好转但病情不一定减轻。尤其在过敏性休克面前，先用药为主，血压、脉搏什么的可以放在后面。

g****i

第一例不像休克，第二例654-2不知道为什么入壶，其实静滴效果一样快，第三例晕针防不胜防
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w****4

做医生就是天天提心吊胆，60岁后必定高血压~

杏**春

医路艰难，一定要小心啊。

l****8

不要输液，做专科，风险小，受益大。。。。。。。
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j****6

医路难唉!到处都是风险……
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w****3

葡萄糖酸钙不妥啊，怕怕啊医路
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X****6

学习了，情况不同处理方法不同，很实用。
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y****g

第一例休克不成立。第二例654_2不应该入壶，考虑滴速问题。第三例晕针要躺着肌注。
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4****9

我经常碰到药物过敏的，怕
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x****1

回复 9# yangzhuqing

你回答非常正确，跟我平常想的，做法一
样
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z****2

回复 9# yangzhuqing

那应该诊断什么呀！怎么治疗呢？谢谢
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冷*

这个帖子似曾相识啊！

宁***远

冷丁 发表于 2015-12-1 23:54
这个帖子似曾相识啊！

我第一次在咱们爱爱医发这个帖子，没在其他地方发啊

h****e

回复 13# 冷丁

我以前也看过了，没错
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