老人服用炙甘草汤后出现腹泻，教训深刻，从此不再给别人建议用药

曙***7

        2012年父亲患心脏病，当时误打误撞，从网上搜到一个药方，几副药竟然把父亲的心脏病给治好了（心悸心慌，失眠，大便次数多等各种不良症状均已消失）。于是对中医药产生了很大的兴趣，这几年也给父母建议用药上取得了些小成就，父亲也对我比较信任。就在前段时间，父亲和他的哥哥（我的伯父）无意中聊起这个事，伯父说他从去年开始就经常会出现心悸心慌，一年要住院好几次。再三要求，要让我给他那药方。虽然自己也看了些书，但还真不敢给其他人啥药方，也把顾虑告诉父亲，父亲说是自己的手足兄弟，不会有啥事的，反正用着不舒服马上停掉也不要紧。我就硬着头皮给他寻找，反复思索，不断搜集资料，包括罗大伦博士，都很推崇“炙甘草汤”，我就比较自信地认为“炙甘草汤”应该是适合他的症状。于是就把药方发给父亲，让他转发给伯父。炙甘草汤在《伤寒论》里记载如下：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤方：“甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。各种资料在药物用量上五花八门，因受李可对经方用量的影响，就按一两15克，一升200毫升换算，我发的药方是：炙甘草60，生姜45，桂枝30，党参30，生地黄60，阿胶30，麦冬45，火麻仁30，大枣30，水要多加点，加一瓶黄酒或者米酒一起熬煮3个小时以上，煮成3碗，把阿胶烊化倒入药里，每次服用一碗，日服三次。没有想到这个流传千古的药方竟然闯祸了，老人家服药后，出现了肚子痛和腹泻，说**处**辣的，已经住进医院了，医生说这个药方的炙甘草和火麻仁量太大，说啥有毒素了，搞得老人家心理很慌。因为伯父老伴早逝，他本来也是比较爱惜自己身体的，对一些症状反应也非常在意，匆匆住进医院了，我无话可说。父亲很害怕也很内疚，打电话来告诫我不能再随便给人出药方，说过两天再去看望他。我内心也很不平静，对此药方出现的副作用，深感不安。网上搜索到的确有些患者出现了服药后腹泻的情况，说地黄需要先煎，但现在说啥也晚了，只有祈祷上天让老人家快点好起来。我反思自己的问题，对老人家的身体状况不太了解，是否用量真的过大，但因很多资料显示一两算3克的量根本无法治病。这次教训谨记在心，也望经方高手解释一二，教训一下我这个半吊子。

b****1

方子没错，腹泻主要是生地的事，拉肚子**辣的是出火的反应，出一天就不腹泻啦。脉结代也好啦。
以后开方一两按10克计算最好。经方大胆用就行。

t****i

首先要辨证，你能确定是伤寒引起的吗，寒主收敛，所以要好好分析一下方症是否相符

曙***7

bygzpf1 发表于 2015-11-15 22:23
方子没错，腹泻主要是生地的事，拉肚子**辣的是出火的反应，出一天就不腹泻啦。脉结代也好啦。
以后开方 ...

感谢老师的回复，就是因为对经方的深信不疑才大胆使用。的确在选方的时候，因经验不足，没有考虑太周全，老人的体质是否能够承受大剂量；也没有考虑到出现的一些看似负面的反应，若能提早告知，可能会减轻其心理负担。现在住进医院了，里面的医生对此方严重批判，说量太大，是药物中毒了，要查血看有没有残留毒素。老人家对医生的说法深信不疑吗，精神很紧张，血压也升高了，前列腺也不好了。医病不能医心啊。祈祷上天让他赶快好起来。我不是医生，也不怕名声不好，只是担心老人心理负担太重，引起更严重的后果。

m****0

不在其位，不主其事。你既然不是医生，只是爱好者，没有系统的学习过，也没有师承，就不应给他人开药，自己养养生就好。要不然，误人误己。
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曙***7

magel120 发表于 2015-11-16 09:56
不在其位，不主其事。你既然不是医生，只是爱好者，没有系统的学习过，也没有师承，就不应给他人开药，自己 ...

教训得是！教训深刻！

y****0

不腹泻才怪呢，麻仁生地这么大的量
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赵**2

阿胶这个剂量也太大了，还有生姜、桂枝，****就是生姜的功劳

x****n

也许这只是一个例子，但对中医学习精神应该学习。在这个即将末落的学科，给她一些鼓励吧！

x****n

yml120 发表于 2015-11-16 20:18
不腹泻才怪呢，麻仁生地这么大的量
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其实我感觉麻子仁的用量不算很大，没有症状是，用一点也可能致命，药在中肯。大只是相对的，不对症，引起的副作用。

曙***7

感谢上天，下午跟伯父通了给电话，腹泻已止，精神状况良好，已无大碍，此事也得到了他的谅解。
但还是想搞明白，即使出现腹泻这样的副作用，对他心悸的疾病是否会有治疗效果，倘若有效，也不惘担惊受怕一回。量大的相对性该如何掌握？可能受李可对经方剂量定义的影响，照搬换算《伤寒论》的量，没有考虑到年老病人的身体承受力应该酌减。总之，此后不敢再敢有给他人建议用药的举动。

G***7

回复 5# magel120

说的对，药物既有中毒反应，也有玄冥反应，没有系统学习，对其理解不深刻，才出现遇证慌张。换个角度说，是药三分毒，没有把握清楚用了就是毒药。
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c****i

谢谢楼主无私奉献经验！！！！！

曙***7

G2847 发表于 2015-11-17 07:46
回复 5# magel120

说的对，药物既有中毒反应，也有玄冥反应，没有系统学习，对其理解不深刻，才出现遇 ...

此事已基本平息，但愿这是玄冥反应。

p****u

没有经过系统的中医理论学习就开这么大剂量的方，应该认真反思一下。
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临*墨

这量太大了，煮一锅了，让人看着心理就不认可。到底是寒泻还是热泻不一定吧，**热呢。这种量接受不了

白**人

曙光007 发表于 2015-11-17 08:22
此事已基本平息，但愿这是玄冥反应。

玄冥反应的话，现在病应该大为缓解了。

G****7

如果老人家是阴虚阳旺体质，不会引起那么大的动静。我感觉没有10分把握，最好是量小点，不至于副作用那么大。

e****g

哪有什么毒素，生地用量在30克以上，很多人用后就会出现腹泻了，何况60克，何况还有火麻仁！当下有些西医信口开河，但凡有些许不是就说中药有毒云云，而不说自己不懂！不过，如果没有系统学习过还是不要轻易给人开方才好，要知道，用中药时间越久就会越谨慎，毕竟药物的药理作用容易掌握，毒理作用常被忽视。中医治病，务必辨证论治，谨守其量，无知则无畏，人命关天，别大意啊

问*子

一是酒与水各半的比例可能没注意；二是时令，现在入冬，气本来往下了，阴药的比例应该根据病人情况而定；三是第一次服药，尽量不要一次喝的比较多。
生地这个药，其实是比较阴寒的，要么病人有热象，身体较壮实，要么配较多的阳药来制衡。前天晚上我喝了点类似复脉汤的5小勺（生地麦冬百合麻仁桂枝干姜大枣党参甘草白酒1碗水2碗煮取1小碗），当时就胃部不适，到清晨略觉有点热燥。

A****6

你能确定你用的中药是以前老中医用的中药吗？转基因！化肥！生长激素！中药造假！你知道吗？
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y****0

火  麻  仁 (《本经》)
火麻仁为桑科植物**的干燥成熟种子。我国大部分地区有栽培。原植物喜温暖湿润气候，对土壤要求不严，以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂纸土壤或粘质土壤为宜。味甘，性平。归脾、胃、大肠经。功效润肠通便、润燥杀虫。临床用名有火麻仁、炒火麻仁。

【本草汇言】

《神农本草经》：气味甘平无毒，主补中益气。
《药性论》：使。治大肠风热结涩及热淋。子五升，研同叶一握捣相和，浸三曰，去滓，沐发，令白发不生，补下焦主治渴。又子一升，水三升，煮四，五沸，去滓，冷服半升，日二服，差。
《日华子本草》：补虚劳，逐一切风气，长肌肉，益毛发，去皮肤顽屑，下水气及下乳，止消渴、催生，治逆横产。
《药类法象》：辛、甘，润。治风燥，大便不通。
《汤液本草》：味甘平，无毒。
入足太阴经，手阳明经。
《本草》云：主补中益气，中风汗出，逐水利小便，破积血，复血脉，乳妇产后作余疾。长发，可为沐药，久服肥健不老。
《液》云：入足太阴、手阳明。汗多胃热便难，三者皆燥湿而亡津液，故曰脾约。约者，约束之义。《内经》谓：燥者润之，故仲景以麻仁润足太阴之燥及通肠也。
《本草发挥》：成聊摄云：《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻子、杏仁之甘，缓脾而润燥。
《本草经疏》：麻子，即**仁，禀土气以生。《本经》味甘平无毒。然其性紧滑利，甘能补中，中得补则气自益。甘能益血，血脉复则积血破，乳妇产后余疾皆除矣。风并于卫，则卫实而荣虚，荣者，血也，阴也。经曰：阴弱者，汗自出。麻仁益血补阴，使荣卫调和，风邪去而汗自止也。逐水利小便者，滑利下行，引水气从小便而出也。好古云：入手、足阳明，足太阴经。阳明病汗多，及胃热便难三者皆燥也。用之以通润。经曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁之甘以缓脾润燥，故仲景脾约丸用之。
简误：陈士良云：多食损血脉，滑精气，痿阳事，妇人多食即发带疾，以其滑利下行，走而不守也。
《本草蒙筌》：味甘，气平，无毒。或搀粳米煮粥，或佐血药为丸。经入阳明大肠及足太阴脾脏。恶茯苓一味，畏牡蛎白薇。益气补中，催生下乳。去中风出汗，皮肤顽痹；润大肠风热，结涩便难。止消渴而小水能行，破积血而血脉可复。胎逆横生易顺，产后余疾总除。
《本草乘雅》：体直类木，仁滑似髓，肝之肾药也。故益精填髓，润发黑须。
**色黄，气味甘平，为脾胃之体药；枝茎条畅，为脾胃之用药；仁脂濡润，为脾胃之滑剂，湿剂也。故主补中益气，久服

y****0

【现代药理研究】

1. 火麻仁有通便作用，能**肠粘膜，使分泌增多，蠕动加快，减少大肠吸收水分，而起泻下作用。
2. 火麻仁有降血压作用。火麻仁乙醇提取物分别给麻醉猫及正常兔灌胃，半小时后均出现缓慢降压作用。
3. 火麻仁有降血脂作用。
4. 火麻仁可降低血清睾酮水平，并能减少**中**的密度，有一定抗生育作用。
5. 火麻仁有致畸作用。火麻仁的石油醚提取物，能引起妊娠安全期雌性大鼠体重降低，阻碍生长，并使四肢畸形。

做***片

甘草这个量也太大了吧！整这个方不是名医谁敢服啊，楼主你真是无知无畏！还有起效未必都是猛药！对症的话10g是常量，照样其效如神。经方都象你这个量我看10人有8人要吃坏，何况你又没有面诊，对病人不了解，而且对老人久病，高的医生都要先投一副探探病，就是防止事故的。古人说：有病不看，常得中医（中等水平的医生）。就是那时的庸医也很多，吃死人的大有人在

C****I

辨证不对，真要失灵

短*

兄弟这个腹泻完全没事的，他们就是还是信任这个证书不完全信任你。当然你也完全没了解，我一开始也用灸甘草汤也出现腹泻**辣辣的，这是水多了只要加点白术茯苓就没事了，反正我加了茯苓白术就没事了。

短*

用方剂还是要多看医案，不过一般医生也像你这样的，一开始用灸甘草汤原方，吃了拉肚子加茯苓白术，吃了有点冷加桂枝人参，都是这样来的。不过你这量太大了，这么大的量只有名医级别才能掌握的了，我给自己用最大也就生地24克。你要是量少点老人家一吃也就拉一次或者稀点，这时候加点茯苓白术完事大吉。我不是医生，但是我有早博我就给自己治疗这是我的经验。

墨*鹄

楼主，没事，为你的行为感到骄傲，凡事都必须在实践中进步。更何况你还为我们提供了这么宝贵的例子，我等也可引以为参考

墨*鹄

另：就此方看，其实你用的生地量还是在正常范围内的

y****9

各位，分析下这个案子吧。