输液管内的白色结晶是什么？

z****x

（案例介绍）

   患者，女，33岁，美尼尔氏综合症，医生开具医嘱如下：
   1、异丙嗪针25mg im st !
   2、倍他司汀液300ml +川芎嗪针160mg ivgtt Qd.
   3、5%葡萄糖液250ml+血塞通粉针400mg ivgtt qd
   4、0.9%氯化钠液250ml +炎琥宁400mg ivgtt qd
   值班护士先是给患者肌注了异丙嗪针，然后第一瓶输的0.9%氯化钠液250ml+炎琥宁400mg，约45分钟后，炎琥宁输完，护士续液挂的是倍他司汀+川芎嗪这一组。
   刚挂上没多久，护士巡视病房，发现患者的液体滴速很慢，仔细查找原因，注射部位正常，护士发现输液管内有透明的结晶样物质在管内悬浮，上面管内的悬浮物数量不是太多，若不仔细看，还真注意不到，但是，一次性输液器下面软管接头上方的圆形滤膜堵塞！
    患者液体不滴，就是因为滤膜滤住了大量的结晶状物，而导致的堵塞！

（案例分析）

护士巧巧当时怀疑是两种药物换液时，在输液管内相遇，二者发生配伍反应，由于是0.9%氯化钠液250ml +炎琥宁组与倍他司汀液300ml +川芎嗪针组在管内相遇，她们初步考虑是炎琥宁与倍他司汀 ，后来她们把这事告知了护士长，大家一起讨论，最后又把炎琥宁、倍他司汀的药品说明书从药房里找来，又在百度上分头搜索，最后，还是把目光聚焦在了炎琥宁和川芎嗪这两种中药注射液制剂上。查到了一篇关于炎琥宁的临床应用与配伍禁忌，文章中写到：“静脉输注完炎琥宁后接着静脉输注川芎嗪时，输液管茂菲氏滴管立即出现白色絮状物，摇动后不消失，且越来越多果冻状物沉积在输液管内……”

    输注炎琥宁两药换液时，在输液管内出现的白色沉淀、胶冻状物或结晶，就是今天巧巧们在输液管内看到的白色透明的结晶样物！

药师评论：对中药针剂，不要与任何药物接触。太复杂，无法以个例预防。其研究的结论可信度、重现性均差。

由此，护理人员意识到：中药注射剂，不管怎样，都要尽量避免和其他药接触。原因是中药成份太复杂，说不清，道不明，使用时最好要求医生处方时多开一瓶100ml的0.9%氯化钠注射液，专供两药换液时相会“冲管”，防止前后两药在输液管内发生药物反应，这在有的医院，医护人员已养成了这一良好的用药习惯。

今天，也给大家一个提醒，护士是患者药物的“终结者”，接手到患者的药物，更有输液患者续液时，也要考虑周全，不光要考量同一输液瓶内的药物配伍，还要留意上下两瓶药液之间在输液管内交汇时的配伍问题，临床护士要为患者把好用药的最后一关，保证患者安全用药，减少用药不良事件。注意不叫类似的用药案例再次发生，以免给患者带来用药安全隐患，更为避免由此而引发医患**。