不要盲目重复甲状腺穿刺活检

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最近发表在《甲状腺》杂志上的一项研究显示，甲状腺重复细针穿刺活检结果通常与首次细针穿刺活检良性结果相同。

研究人员写道：“目前指南推荐在首次细针穿刺（iFNA）***组织检查6-18个月后重复做一次甲状腺超声检查，如果有结节生长记录则重复细针穿刺（rFNA）***组织检查。该方法的临床价值有待商榷。”

来自明尼苏达州罗契斯特市梅约诊所的M. Regina Castro博士和同事们做了一项回顾性调查。该调查纳入323名患者（81% 女性; 平均年龄, 52.3岁），并且这些人于2003-2013年间在梅约诊所通过iFNA和rFNA ***组织检查筛查出334个甲状腺结节。研究人员旨在确定首次细针穿刺（iFNA）***组织检查与重复细针穿刺（rFNA）***组织检查的临床相关性。

86%的参与者没有发现甲状腺疾病史，7.5%的参与者患有桥本氏甲状腺炎， 1.8%的参与者有Graves’ 病，5.1%有其他甲状腺疾病。只有2名参与者没有做rFNA。

来自313个结节的数据显示，结节平均大小为2.3 cm。13%的结节大小超过4cm， 28.4%的结节至少有一种可疑超声征象。

超过1% 的参与者结节在基线一开始或在随访过程中快速增长。大部分参与者（93%）血清促甲状腺激素水平在 0.3 mIU/mL—5.5 mIU/mL之间，4.2%的参与者＜0.3 mIU/mL，2.3%的参与者＞5.5 mIU/mL 。28名参与者没有测定血清促甲状腺激素水平。

rFNA平均时间为3.1 年。所有参与者rFNA的结果大部分为良性占到85.3%，7.2%的参与者有可疑征象，无法诊断的参与者占到5.7%，1.8%参与者结节为恶性。rFNA后，对9.5%参与者的临床治疗进行了调整。

在采取手术治疗的参与者中，4.1%的参与者患有甲状腺恶性肿瘤。整个队列中恶性肿瘤发生率为1.2%。

研究人员提到：“因为在这些潜在高危人群中至少一半的恶性结果包括非甲状腺恶性肿瘤，患有明确非甲状腺恶性肿瘤（尤其是那些会甲状腺转移的恶性肿瘤，包括黑素素瘤，肾脏、乳腺、肺部的癌症）和甲状腺结节持续增长患者应该考虑rFNA。对于其他大部分患者若仅仅是甲状腺的单纯增长并且缺少其他临床或超声特征，rFNA检查很少发现不同结果。相反，在大部分案例中，只会导致非必要的外科手术。”