硫酸镁静点有什么关键点需要引起大家注意？

z****x

硫酸镁静点，包括滴速、计算等，结合大家的临床工作，谈谈吧？

钟**牛

只在发热补液时用过此药，期待大家的答案

z****x

@想-拟 @bai48136258 @绿漫天涯 @冷丁 @落魄医生 @yjb5200120 @kangjing_dr @kaixindou1 @anne医生

k****r

十分抱歉。这个药没用过。

瑞****店

观察血压、呼吸、腱反射，仅供参考。

a****生

以下为有关问题复习内容，略作整理，供参考：
硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高征、前置胎盘、先兆早产、子宫强直等。以妊高症用药最为常见。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下七点：
　　1．首次负荷量：常用25％硫酸镁20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完。护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄糖1000毫升静滴。滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日总用量15～20克，24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2～3小时后，则需减为每小时1．5克，否则易中毒。
　　2 .镁离子早期中毒表现：早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。通常在血清镁浓度达3mmol／l时开始出现中毒症状。临床上有恶心、面部潮红、发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低等表现。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。中毒严重者心跳可突然停止；故每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。
　　3．监测尿排出量：如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。
　　4. 应备有拮抗剂：葡萄糖酸钙是本品最佳拮抗剂。一经出现临床毒性作用，应及时通知医生。遵医嘱做好抢救工作，以策安全。成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
　　5．备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
　　6．配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
　　7．其它：产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，作为医护人员必须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，应用硫酸镁治疗的必要性，让患者了解药物不良反应和毒性作用的区别。并积极配合临床医疗，从而发挥药物最大治疗有效作用和药物治疗的最佳效果。

y****0

anne老师总结的非常全面，我一般使用25％硫酸镁10毫升加入5％葡萄糖250毫升和喘定合用，治疗慢支、肺心病。

z****x

产科病区与其他科室不同的是，这里有一个突出的工作特点：一旦有产妇临产，医护人力很是紧张，尤其是在基层医院，专业人员更是捉襟见肘。此种情况之下，病区会寻找“外援”，但为弥补硫酸镁用药埋下的安全隐患，我们机智的护理人员想出了一个很实用的对策，护士卤子柔做了一张图，压在护士站的玻璃台板下，以备大家使用。
很多时候科室出现产科紧急情况，科室人手缺乏的时候，求助“外援”帮忙，但帮忙者有可能不是产科护士，不一定知道调控硫酸镁的滴数，在产科需要处理母儿及其它危急情况的时候，产科护士就会告诉“外援”护士注意看这个图。


        （图）  硫酸镁使用方法

负荷剂量：硫酸镁20ml（5g）+5%葡萄糖注射液100ml   快速静滴
          15-20min滴完，滴速：90-120滴/分钟
维持剂量：硫酸镁+5%葡萄糖注射液500ml   1-2g/h静滴
滴速：20ml（5g）    26-52滴/分钟
      30ml(7.5g )   17.5-35滴/分钟
      40ml(10g）    13.5-27滴/分钟
看图说话，简单明了，通俗易懂，细致交待：
硫酸镁用药大家不可超过图示这个速度，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制危及患者生命，治疗量和中毒量相近，所以要严格控制入量，严密观察。用药时间长短根据病情需要调整，患者有合并肾功能等等的应慎用或减量使用的；注意事项：用药前和用药过程中都要监测血压，膝反射存在，呼吸不少于16次/分，尿量24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。有条件的医院用药过程中监测镁离子浓度。特备特效解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml，中毒时可以解毒，静脉推注宜5~10min，必要时可每小时重复使用一次，直到呼吸，排尿，神经功能恢复正常，24小时内不超过8次。
   anne老师的医疗要点加上我的护理内容，就更加完美了。

b****8

我们急性胰腺炎时偶有静滴25%硫酸镁，控制滴速，大部分都是胃管注入33%硫酸镁。