症性脱髓鞘性多发性神经病

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症性脱髓鞘性多发性神经病
　　本病又称为 Guillain-Barre（格林-巴利）综合征（GBS），是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。
　　
　　一、病因
　　GBS 的确切病因不清，可发生于感染性疾病、疫苗接种或外科处理后，也可无明显诱因。临床及流行病学证据显示，与先期空肠弯曲菌感染有关，以腹泻为前驱感染的 GBS 患者 CJ 感染率可高达85%。
　　
　　二、临床表现
　　1.多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。
　　2.感觉异常较常见，但主诉通常不如运动症状明显，如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约 30% 的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，震动觉和关节运动觉不受累。 少数病例出现 Kernig 征、 Lasegue 征等神经根**征。
　　三、辅助检查
　　脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，蛋白增高而细胞数正常。出现病后 2～3 周 。但少数病例 CSF 细胞数亦可达 （20～30） X 106／L。
　　
　　四、诊断
　　诊断根据病前 1～4 周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，CSF 蛋白细胞分离。
　　
　　诊断根据：
　　①前1～3周有上呼吸道感染或腹泻史。
　　②急性亚急性起病。
　　③迅速出现四肢对称性的周围性瘫痪。
　　④四肢远端手套和袜子型的感觉障碍的诉述和（或）体征。
　　⑤四肢呈周围性瘫痪，即四肢瘫时肌张力低、腱反射明显减退或消失。
　　⑥可以伴有脑神经损害。
　　⑦大小便正常。
　　⑧双侧腓肠肌常有疼痛。
　　⑨病后2周脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象。
　　⑩病程自限性。
　　鉴别诊断： 应与急性脊髓炎，低钾型周期性麻痹相鉴别。
　　
　　五、治疗
　　1.病因治疗（1）血浆交换。（2）免疫球蛋白静脉滴注。（3）皮质类固醇。
　　2.辅助呼吸

　　
　　

踏**痕

学习和拜读了，{MOD}。

y****8

学习了，谢谢

m****6

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