诊所能搞定这样的病吗?经苦思冥想一天一夜后忽然明白，原来如此

爱*人 · 发表于 2015-2-2 00:38

这是很好的学习资料，谢谢楼主分享。

l****8 · 发表于 2015-2-2 00:51

继续写
5面部感觉是三叉神经支配，面颊部是三叉神经第二支-----上颌支支配范围。
6综上所述，患者右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木，应是周围性动眼神经和三叉神经麻痹所致。
7中耳炎、乳突炎等向颅内侵袭有可能致动眼神经和三叉神经麻痹，而引起患侧眼皮下垂和患侧面颊麻木。但感冒二天后就出现上述症状似太快了！就是感冒中耳发炎也没有那么快就侵入颅内。
8实在想不出其他病了，脑梗？我没能力定出脑梗部位。
9我高度怀疑病史提到单侧眼皮下垂的准确性？似有与面瘫所致的眼部症状混淆之疑？若如此，那没办法诊断下去了！？
请原谅我的多疑。愿听高见解疑

l****3 · 发表于 2015-2-2 01:07

#在这里快速回复#kkkkkkkkkkk

s****w · 发表于 2015-2-2 02:11

诊所能搞定这样的病吗?经苦思冥想一天一夜后忽然明白

a****生 · 发表于 2015-2-2 07:11

我曾遇到1例经头颅CT确诊的中脑出血的患者，单纯表现为左眼睑下垂而无右侧肢体偏瘫。所以，本例不能排除中脑少量出血的可能性。患者既往有高血压史为易患因素之一。

百***入 · 发表于 2015-2-2 07:51

路过学习学习

h****7 · 发表于 2015-2-2 08:01

病毒受凉引起面神经炎复发？

天**剑 · 发表于 2015-2-2 08:40

学习学习再学习

a****a · 发表于 2015-2-2 08:57

我是来看看的！！

不****1 · 发表于 2015-2-2 10:27

本帖最后由不来不知道1 于 2015-2-2 10:29 编辑

谢谢各位老师的分析，刚才有位老师说，提供的资料症状和体征少，其实没有提供的全部阴性。化验，拍片没有设备，需要说的是，这个患者发病以后在一个中医诊所服用中药治疗一周效差，又来找我治病。患者的病，对我们诊所大夫来说很难诊断。
既然患者慕名而来，我们就要尽力。尽力搞清楚，搞不清楚也得给患者指一个就诊路线图。也算给患者一个交代。

d****3 · 发表于 2015-2-2 12:36

好像曾经看过类似的患者，重症肌无力的可能性大一些

中**存 · 发表于 2015-2-2 12:49

是不是胸腺肿瘤哦。小心。

不****1 · 发表于 2015-2-2 12:54

过几天我给出这个患者的诊断，意想不到的结果。

d****x · 发表于 2015-2-2 13:08

学习学习，

意**胞 · 发表于 2015-2-2 13:39

学习学习楼主的病例

l****8 · 发表于 2015-2-2 14:50

楼主为了启发大家的思唯能力，准备过几天给答案。在此再回忆一下该患者的阳性体征，在发了帖后看见了隐藏内容，就是增加了右鼻唇沟变浅这一体征。
现总结阳性体征如下：
1右侧眼皮下垂。前帖怀疑此症描述的准确性，似有与面瘫所致的眼部症状混淆之疑。但楼主未解疑，据此，应是动眼神经受累所致，不是面瘫表现。
2右侧鼻唇沟变浅，似面瘫表现，应是面神经受累。
3右侧面颊麻木。面颊部是三叉神经第二支-----上颌支受累表现。面瘫是否可伴有同侧面部麻木，过去没注意此问题，但理论上应是三叉神经受累表现。
4小结。根据楼主提供的阳性症状和体征，可能下述三神经受累：
面神经
三叉神经
动眼神经
静等楼主的答案解疑，是何种怪病能使该三条颅神经同时受累？

卧**生 · 发表于 2015-2-2 15:14

考虑为：1上呼吸道感染；2面神经炎。治疗方案：1抗病毒治疗；2活血；3应用营养神经药物；4必要时可用中医药及针灸治疗

x****i · 发表于 2015-2-2 16:59

患者老年女性，有基础疾病，感冒后出现右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木。有两种可能：一是感冒后加重了基础疾病；另外一个是出现新的疾病。考虑是否有脑出血或脑梗塞，建议做头颅CT或MRI 检查。

愚**索 · 发表于 2015-2-2 18:25

关注哦，学习学习！

苦**者 · 发表于 2015-2-2 20:26

看全部没有办法回复了

l****m · 发表于 2015-2-2 20:55

回帖不是为了看隐藏!更是为了楼主的辛勤努力的支持！！

g****0 · 发表于 2015-2-2 22:34

学习学习学习学习

a****生 · 发表于 2015-2-3 06:49

liupeirong58 发表于 2015-2-2 14:50
楼主为了启发大家的思唯能力，准备过几天给答案。在此再回忆一下该患者的阳性体征，在发了帖后看见了隐藏内 ...

结脑时，颅底炎性渗出物的**、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。但本例尚缺乏诊断结脑的资料。确实难解其中谜底。请楼主解密。

矽* · 发表于 2015-2-3 12:53

诊所能搞定这样的病吗?

q***l · 发表于 2015-2-3 15:20

我也学习学习，谢谢分享

o**r · 发表于 2015-2-3 15:46

#在这里快速回复#.....学习经常性

s****q · 发表于 2015-2-3 15:56

先行头颅MRI，对于可疑区域可以增强。

余**医 · 发表于 2015-2-3 16:19

我只是看看而已，楼主不介意吧？

w****2 · 发表于 2015-2-3 17:22

冥想一天????/精神可嘉

平*苏 · 发表于 2015-2-3 17:25

学习当中。。。。

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