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注册时间2014-11-6
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患者:女,63岁。
主诉:咳嗽十余天,右侧眼皮下垂,右侧面颊麻木十天。
现病史:十天前受凉开始打喷嚏、流涕,咳嗽,痰少,二天后突然感觉右侧眼皮下垂,右侧面颊麻木,偶咳嗽,痰少。食纳差,大小便正常。
既往史:既往体健,四年前曾患右侧面神经炎。有高血压病史
根据以上病史,可考虑1面瘫?2颅内占位性病变?3血栓病?出血病,耳部疾病等。
1面瘫;一侧眼睑,和面肌瘫痪。如大笑,吹口哨等动作不听使唤。喝水,漏水,吃饭,漏饭。上述动作比较明显。和血栓病相近似。
2血栓病;因有高血压存在。也有上述相应表现。主要表现在面瘫以及一侧肢体瘫痪。初期症状也许不明显,但通过物理检查可获得相应信息,
1,握手实验;伸出病人双手握住检查者的双手,这时让病人用力握手,感觉一下两侧手的握力有何差异。如果有一侧无力一侧有力,无力的一侧则为病侧。有力为健侧。
2,直腿抬高试验;通过直腿抬高看下病人的那条腿反射减弱。或叩诊锤敲打髌骨反射对比那条腿的反射减弱,那条腿正常。病侧减弱,健侧正常。
但和面神经炎有所区别,面神经炎不会发生肢体偏废。不用做此实验。
3,因为是诊所,不具备生化,ct等检查故从略
4,出血病,耳部疾病,没给出相应的症状,暂不考虑。
5,综合以上情况基本确定
面瘫? 血栓?
治疗,
面瘫;营养神经药物b1,b12口服或肌注。可采用针灸治疗效果满意。
血栓;活血通络药物可加用营养神经的药物,另外**理疗等方法可使用,有利于患者早日康复。
在爱医里混了这麽长时间了,积分还是0,如果猜对了希望版主加1分。 期盼答案。
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