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患儿男,1岁6月,因“精神差3天”入院,患儿6天前因发热就诊于某某县人民医院,诊断为“化脓性扁桃体炎”,住院治疗3天,患儿体温恢复正常,扁桃体上脓性分泌物消退,于住院第4天患儿出现精神、饮食差,伴乏力、不愿独站,独坐,时有气促的表现,无明显咳嗽,咳痰,无呕吐,无腹泻,无抽搐及意识改变,行肝功能、心肌酶谱,电解质检查未见明显异常,给予相关治疗(具体用药不详)病情无好转,为进一步诊治来我院,门诊以“病毒性心肌炎”入院。查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞15.13*109,淋巴细胞72.5%,入院查动脉血气分析示:PH7.385 PCO224.6 HCO314.4mmol/l 乳酸3.20mmol/l 肝肾功能、电解质,免疫全套,心肌酶谱,抗O,胸片,头颅CT未见异常,腰穿脑脊液未见异常,遗传代谢性疾病监测未见异常,入院后于对症处理,患儿病情明显好转,现无其他特殊不适。但多次查血气分析均提示代谢性酸中毒,现无法明确酸中毒的原因(特别是乳酸升高),请爱友提出一个诊断思路,谢谢!!!
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