飞来的职业暴露

z****x

     

           

夏季，随着外界气温的升高，人们户外活动、出行也多了，市内各家“120”急救站暨急诊科迎来了医院一年中接诊的“旺季”。

2014年7月8日是急诊科医生赵琳、护士黄丹、张瑞的夜班。今天的这个夜班像往常一样并不平静：从8日18:00——9日7:00，在夜班13小时的时间段内，急救出车人员就出了5趟车，接4转1，二线医护收住4个急诊留观输液病人，清创缝合2人，处置十几名前来看感冒发热、腹痛腹泻、酒精中毒、外伤的门急诊患者。

还未等急救队员缓过一口气，7:15分，“120”急救指挥中心突发指令：雪松路＋乐山路，车祸外伤！忙碌了一夜的医生赵琳、护士黄丹、司机朱继伟应声而出，在北岗楼西边路北的快车道上，接回一个被出租车撞伤的颅脑损伤患者。

患者禹xx，男，52岁，“以车祸伤后意识模糊20分钟余”，现场查体：BP：160/100mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，现场无家属，初检未见明显外伤，但患者浑身大汗淋漓、面色苍白，病情危急，急救队员配合默契，以最快的速度把他抬到救护车上，立即开放绿色生命通道，紧急转运到医院。

在急救大厅，急救队员再次给患者进行伤情评估，患者已经出现颅压增高、瞳孔散大情况！护士黄丹遵医嘱麻利地给患者建立静脉通道，立即输入20%甘露醇降低颅压，急推入CT室，给予急查颅脑CT，检查结果显示：“颅脑损伤、脑出血”，辅助检查结束，医护人员把患者从检查台上往担架车上转移。

患者右上肢突然出现强直性肌肉挛缩，肌张力陡然增高！输液针头从患者手背上猛地崩脱，尖利的针头带着巨大的发射力一下飞了出去，弹射到医生赵琳身上，锋利的静脉输液钢针透过他一层薄薄的急救服，一下子钉牢在了医生的肚皮上！赵琳自感肚皮上猛一痛，低头一看，患者的针头隔着急救服竟然扎在了自己腹部！他赶紧拔下针头，鲜血立即顺着伤口流了出来！当时，看患者情势危急，生命体征不平稳，性命垂危，顾不上处置身上的**伤，赵琳和黄丹一路小跑，7:30分，把患者快速转运到外二科住院病区，接受进一步的救治。

一刻不敢停留，短短的15分钟之内，急救队员就完成了出车、院前急救、转运、检查等一系列急救工作，为患者的下一步救治赢取了宝贵的先机。

与病区外科医生交接完毕后，医生赵琳推着担架车返回急诊科，此时，他感到自己肚皮上隐隐作痛，这才想起自己遭遇了**伤，急救时发生了职业暴露。

此种情况下，这“飞来”的职业暴露防不胜防，急救队员即使把标准预防背得滚瓜烂熟、防护措施再严密、职业暴露流程走得再好，结局又将如何？

回到科里后，赵医生洗手、掀开早已汗湿的绿色急救服，着手处置自己的暴露伤口：用双氧水反复冲洗，再用碘伏消毒液消毒，并叮嘱外科主管医生为患者做HBV、HCV、HIV、梅毒抗体检测等相关实验室检查。

还是耐心等待生化检验结果吧，即使心中有些忐忑，但眼前一切的一切，也只能等待检验结果出来再说了。熬了一夜，也忙碌了一夜，急救队员的体力精力透支都很厉害，赵琳和他的搭档们晨会交接班后早已是精疲力竭，还要补记各种抢救记录、完善书写留观病历和门诊日志，才能回家。下班之后，顾不上多想，他们回家倒头就睡，主班医生赵琳更是疲累不堪，一觉睡到了天黑，其间连饭都不想吃。

第二天下午，当他回到科里上班时，知晓了已经做了开颅手术的患者相关检验结果，万幸的是，患者的传染病相关检查全部是“阴性”，大家悬着的一颗心这才轰然堕地！

z****x

我们这里是HIV高发地，职业暴露防不胜防，这次，幸亏是全阴，我们科里已经有过HIV和梅毒暴露的了，处置起来很麻烦，每个人都有一次惨痛的经历，这次，真的是万幸！

k****1

向你们这些辛苦的白衣天使致敬！！！一线工作面临各种各样危险，负累，幸亏这次幸运没染上病毒，否则痛苦不堪……没有办法只能尽量小心翼翼吧。

y****0

张老师文采飞扬，专业强悍，堪比资深医生。急诊的医护同行们太辛苦了，而且还充满了很多潜在的危险，向医德高尚的同仁们致以崇高的敬意。

想**拟

感谢zmdzfx老师的分享，让我们再次领略了急诊科医护人员工作的艰辛和风险。
有机会请老师另外开贴讲解一下职业暴露详细流程和防护措施。
医护人员都不可避免职业暴露，期待老师的精彩分享！

z****x

想__拟 发表于 2014-7-12 21:32
感谢zmdzfx老师的分享，让我们再次领略了急诊科医护人员工作的艰辛和风险。
有机会请老师另外开贴讲解一下 ...

好啊，我们身边就有案例。

z****x

yjb5200120 发表于 2014-7-12 20:54
张老师文采飞扬，专业强悍，堪比资深医生。急诊的医护同行们太辛苦了，而且还充满了很多潜在的危险，向医德 ...

可以毫不谦虚的说，我们科里的护理水平大于医疗水平。因为我们医院里医生流失较多，没办法，铁打的营盘，流水的医生。护士相对稳定，没有护理工作的协作，很难想象，医院工作如何运转？

y****3

看了你们工作的经过很感动，一线的同仁们你们辛苦了！向你们学习，做人民的忠实卫士...

弯**月

精彩！！！！！！！！！！！！！！

冷*

真够凶险的。这样的场景不多见。被推车挤过手、磕破过腿，也被烦躁病人踹过，更被高颅压病人喷过，这样高难度的动作还真少见一一还是不见的好。楼主辛苦了。