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[新生儿] [儿科优质病例分享]+ 呕吐腹泻1天加重伴腹涨3小时

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发表于 2014-5-30 09:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 xin1978 于 2014-5-30 13:51 编辑




       林某某,男,8个月,体重7KG。患儿于1天前开始出现呕吐腹泻,呕吐3次,为胃内容物,非喷射状,呕吐时出汗,伴口渴。腹泻5次,解水样便,量中,无脓血便及果浆样便,无里急后重感。门诊以“小儿腹泻病”收入住院。患儿食欲可,睡眠可,无发热抽搐,无咳嗽气喘,家属否认家族病遗传病病史。
      查:体温:37.0.(肛温)。呼吸:26次/分。神清,呼吸较平稳,皮肤弹性稍差,头发茂盛,囟门稍凹陷,眼窝凹陷,鼻无流鼻涕,咽充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无抵抗。胸廓无崎型,心律112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音。腹部无隆起,触诊软,腹壁脂肪约1CM,肠鸣音亢进。四肢末稍凉。神经系统检查(—)。血常规尿常规及大便化验检查都正常。

初步诊断:小儿腹泻病伴中度脱水,代谢性酸中毒。


      处理:10%葡萄糖           250Ml
              10氯化钠       7ML
    5%碳酸氢钠     10ML
     10氯化钾       5ML
               静脉点滴 
    10%葡萄糖      250ML
     10%氯化钠       7ML
     10%氯化钾       5ML
     头孢夫辛         0.6
                静脉点滴
     10%葡萄糖     250Ml
     10%氯化钠      7ML
     10%氯化钾      5ML
     病毒唑          90MG
               静脉点滴
  3;05PM:液体补了到第3瓶了,家属述患儿呕吐了2次,腹泻1次,拉了2次尿,但这3个小时以来感觉人很软,一直在睡觉且肚子涨,查;患儿嗜睡状,面色苍白,心肺(—)。腹隆起明显,叩诊发出“砰砰”的声音。余(—)。

请大家看看该患儿的诊断?检查?治疗?



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