UID174370
阅读权限120
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-8-25
|
患者， 男，36岁，2013年8月17日被石头砸伤（股骨颈和股骨干骨折）2013年8月19日在当地医院做的手术，术后伤口恢复可，下肢短了3公分，至今已有9个月，2014年5月12日拍片子，骨头生长很慢，担心股骨头坏死。
分析：1.正位片股骨颈颈干角偏小35°，引起下肢缩短。
正位片股骨头旋转，再看侧位片股骨头后倾，说明股骨头的前倾角15°没弄好，差了好多。
正位片的螺钉打上面了，也可能钉没打到，应该打在股骨颈的中、下1/3.
导致股骨颈断端对位对线不佳。从而不容易愈合，会导致股骨头坏死。
就诊的医院有C-臂机。
2.股骨干骨折骨痂形成，骨折端未完全愈合，可以取出下面的螺钉，通过动力滑动，可以愈合。
我认为股骨头坏死的可能性大 所以
1.取下面的钉，可以行走，行走有利于股骨干愈合，但股骨头同时坏死，再行全髋置换。
2.因为股骨头不坏死还有一线希望，为了保股骨头，所以现在重新手术 不在乎股骨干不愈合，不过就是这样，股骨头不保证不坏死，就是股骨干不愈合，再次手术可以愈合的。或现在重新手术，股骨干要植骨。
3 股骨头颈干角和旋转的问题，就是观察，还是会下肢缩短不会好转，股骨头对位不佳，股骨头还是要坏死。长期不能行走，下肢肌肉萎缩，不利于恢复，就是行走，股骨头还可能坏死 。所以最多观察到股骨干愈合， 再行全髋置换。
那么问问各位，有什么 好的办法不？（该患者经济不成问题）
|
|
发表于 2014-5-28 17:10
收藏
分享
淘帖
支持
