腹痛的原因二则

延**医

例一

男，5y，21kg

主诉：腹痛20分钟

现病史：晚餐正常饮食，21点多睡觉，一会突然哭醒，叫肚子痛，母亲立即抱起，孩子手摸肚子一直哭，给予喝开水，并测体温（36.9）。不见好转抱来。腹痛阵发性（一会哭厉害，一会减），脐周痛（小孩也不十分明确），无肢体卷曲，痛不甚（看嘴唇不见苍白），无呕吐，无腹泻，无汗，无咳嗽流涕。白天正常大便一次。

既往史：健康

个人史：无殊家族史：（-）过敏史：（-）

体检：T36.8，

神智清楚，问能答，嘴唇红，咽（-）。扁桃体2°肿大（母亲提示一直都这样）。心律98次，心肺未见病理性杂音。腹软，无压痛，无抵抗，未见肠型，无肠鸣音亢进，麦氏（-），

诊断：肠痉挛？

处方：保儿安颗粒，颠茄片，宝宝一贴灵，在我诊所服

回家最多10分钟抱小孩来喊：大夫快，刚才服药过敏了！身上起全是块状皮疹，痒的厉害。一看，全身散在荨麻疹。也立即明白是什么问题了，唉，又错了，是这家伙作怪！给予肌肉注射，并重新给予药品口服，观察半小时左右腹痛荨麻疹都消除。



例二

女、6、岁，24

主诉：腹痛半小时

现病史：早餐牛奶加包子，上一节课后腹痛，学校电话家长即赶学校带来。患儿蹲地上。脐周痛，持续性隐痛伴阵发性加重，呕吐一次。无发热咳嗽流涕，无外伤，大便两天未解，小便正常

既往史：（-）个人史：（-）家族史：（-）过敏史：（-）

T36.8，P86

腹痛面容，眼无黄染，结膜红润，嘴唇白，咽扁桃体（-），心肺（-）。腹紧张，阑尾（-），左下腹压痛明显，有硬感。

诊断：急性便秘（热结腹痛）

处理：开塞露

大便解，立即活跃如常。

保和丸+小承气+黄芩+蒲公英善后
小孩腹痛看嘴唇，疼甚变白，假痛或痛轻不变，不知道有没有这体会，或是否都这样

想**拟

幼儿腹痛尚需要排除肠系膜淋巴结炎，楼主能够结合中医辨证来治疗非常不错。