马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
女，34岁，未婚
主诉：持续右胁下痛三天
现病史：三天前上午突右肋下疼痛能忍受。即到某三甲医院就诊开B超，因人多需预约未做。血象白细胞中性等均正常。（诊断不详）给予左氧氟沙星等口服不见好转，夜来我处就诊。见持续性非痉挛性右腹痛，疼能忍受（从形态、面色、唇色也能看出痛不甚），无阵发性加重，大便一天正常一次，小便正常。病来无发热恶寒，无恶心呕吐，无乏酸烧心，无头晕心慌，无腰背痛。
既往史：饥饿则心窝处剧痛好几年，食后即安，因不饿不痛，故从未用药物治疗。否认其他疾病。
个人史：月经14至，无异常。本次12天前赶紧，量色等均无异常。
家族史：否认遗传病史
一般情况：
T36°，P73，R14，BP110/74
正常面容，无黄染。心肺无殊
腹软，无肠型包块，肝肋下未及，中腹与右上中下腹皆有压痛，墨氏（-），麦氏（+）【这没有意义，因为患者右侧压都痛，麦氏也无特别疼】
其他未查
综合考虑患者应该是胃肠问题。
简单处理：颠茄片，奥美拉唑，阿莫西林口服，并吩咐明天去医院检查。
次日晚男朋友带来，拿着B超单和血化验来。因给药亦不起作用，到一私立医院检查。血象正常，B超肝胆脾肾子宫附件均未见异常，医生建议胃镜检查，因患者恐惧未做。医院未给出确切诊断，因此又来我诊所。
我看着检查报告单，想着问：
问：三天前参加户外活动了吗
答：没有
问：有搬重的物品，或提水吗
答：没有
问：有锻炼吗
答：没有
问：有吃特别的食品吗？
答：没有
问：腹痛前有什么异常行为，或异常现象
答：没有
患者看我很认真严肃，思片刻，说出了一句话：腹痛前因公司事情与领导口角，当时很生气，后随即开始右侧痛腹痛。
呵呵，原来如此，此乃中医肝气郁结疼痛也。本地称“郁气痛”
肌肉注射654-210mg，口服舒肝和胃丸60丸，奥美拉唑1片，莫沙必利片，告诉：没大问题，**服药便能好转。明天早上再来打一针（其实是想反馈信息）
第二天晚果然来了，说昨晚回家服药后不久疼痛就消失了，今天我到另外一公司面试，并聘用我，到现在一直不痛，一切正常。
病已缓解，不用**了，继续服药。后一直未再来，不知是否痊愈。
| 
发表于 2014-4-28 23:20
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2014-4-29 05:49
发表于 2014-4-29 18:29
延龄浪医
