看图求解——性病？

延**医 · 发表于 2014-4-24 21:53

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男-46
主诉：**皮溃疡十二天
现病史：十几天前**体出现两小红点，微痒，不痛，两天后破溃疡，并继续出现4-5个小红点，也成溃疡如下图。自己外涂皮炎平不见好转来就诊。
病来无发热畏寒，患处无痛微痒。小便正常，尿道口无白色分泌物。
既往史：去年差有支原体感染，用药消失。
个人史：来个月前有外出找不洁史。嗜好烟酒辛辣。
T36.4，BP136/80，心肺（-）。未见腹股沟淋巴结肿大。
包皮过长，尿道口无分泌物，**有小红点，冠状沟有小红点，包皮垢多。无恶臭。
家族史：（-）
过敏史：（-）
各位老师这是什么病。

延**医 · 发表于 2014-4-24 21:55

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延**医 · 发表于 2014-4-24 22:08

本帖最后由延龄浪医于 2014-4-24 23:33 编辑

包皮**炎？软下疳？疱疹？湿疣？淋病性淋巴肉芽肿？怎么看症状与体征都不对啊！
今天给予处理：静滴注头孢，外用高锰酸钾，外涂丁太安乳膏，没有诊断什么病，这是在下乱用药啊，请各位老师指导

雅* · 发表于 2014-4-24 22:26

感觉有点像是软下疳，建议先用阿奇霉素和头孢曲松治疗一段时间看看~~~

延**医 · 发表于 2014-4-24 22:38

本帖最后由延龄浪医于 2014-4-24 22:41 编辑

雅融发表于 2014-4-24 22:26
感觉有点像是软下疳，建议先用阿奇霉素和头孢曲松治疗一段时间看看~~~

感谢老师指点，这个患者两月前有到外边混的不良行为，年前也有支原体感染淋病病史。问题就是这患者出现溃疡“不痛”除了轻微痒没什么感觉。
我今天就按上面处理，可心理真没底啊，按道理软下疳是会痛的？
按您的指点，我明天给予用阿奇霉素0.5+头孢，再看看那今天治疗的情况

延**医 · 发表于 2014-4-24 22:43

对了，照片是晚上拍的，早上没拍，是用了高锰酸钾泡了的照片，不过和早上没什么区别

延**医 · 发表于 2014-4-24 23:05

本帖最后由延龄浪医于 2014-4-24 23:08 编辑

nimadexxx 发表于 2014-4-24 23:03
条规定发给的***的风格和饭店

什么意思？晕啊，不明白啊,人家求解释，请您不要灌水好不好

延**医 · 发表于 2014-4-24 23:31

是不是淋病性淋巴肉芽肿？

陈****有 · 发表于 2014-4-24 23:58

看来只能治疗性诊断了，期待治疗过程！

只看该作者 · 发表于 2014-4-25 04:53

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

风**专 · 发表于 2014-4-25 07:58

这个我每年看的不下3例，我的治疗如下供参考：
  0.9%ns          250ml
曲松针          4g
  0.9ns             500ml
阿奇针          0.5g
静滴3--5天。
  每晚**用苦参或黄柏洗液浸洗5--10分钟后，别擦让其自然干，然后外涂药膏。
药膏：力康霜（苏州产）一瓶，扑尔敏针一支，氯霉素针一支，制霉菌素片2片（研粉），空瓶一个，加一起搅拌均匀，外用，每天2次左右。连用7--14天。
嘱禁鱼虾海鲜酒辣椒15天。我观察的情况是有30%左右的人在半年后会复发的。

风**专 · 发表于 2014-4-25 15:26

本帖最后由风回路专于 2014-4-25 16:04 编辑

我是个体，到我这看这个病的都没去医院检查过，大多是相互介绍过来的，我就是按细菌和真菌感染来治疗。
患处一般还比较潮湿，溃疡处有一层薄薄的白膜覆盖。

不****1 · 发表于 2014-4-25 16:44

像硬下疳。苄星青霉素

四***鸿 · 发表于 2014-4-25 17:18

梅毒的可能性大

想**拟 · 发表于 2014-4-25 17:27

RPR、TPPA检查，需要排除梅毒，再仔细检查双侧腹股沟是否有肿大淋巴结，有无触痛。

雅* · 发表于 2014-4-25 17:33

爱裙小妹发表于 2014-4-25 04:53
回复 9# 延龄浪医

试试肌注大观霉素，看效果如何，

现在还用大观啊！！！那是福建街头医生的看家本领啊！！！

武**所 · 发表于 2014-4-25 20:17

无痛性溃疡，可能梅毒，

逍**医 · 发表于 2014-4-26 08:32

梅毒的可能性大

k****1 · 发表于 2014-4-26 12:04

治疗大观用上，一直不好转，那就排查下是不是梅毒

建议抓紧查查RPR、TPPA

七****5 · 发表于 2014-4-26 14:01

本帖最后由七叶一枝花7715 于 2014-4-26 14:03 编辑

生殖器疱疹。抗病毒治疗，很简单的治疗方案：更昔洛韦0.75g静滴，复合水溶性维生素，辅助治疗。巩固治疗之后，需要口服药物巩固。忌口。

七****5 · 发表于 2014-4-26 14:05

本帖最后由七叶一枝花7715 于 2014-4-26 14:13 编辑

延龄浪医发表于 2014-4-24 22:08
包皮**炎？软下疳？疱疹？湿疣？淋病性淋巴肉芽肿？怎么看症状与体征都不对啊！
今天给予处理：静滴注头 ...

抗病毒治疗，抗生素对病毒无作用。
这个病可以自愈，但是容易反复

延**医 · 发表于 2014-4-26 16:38

本帖最后由延龄浪医于 2014-4-26 16:50 编辑

非常感谢上面各位老师的关注，前天嘱咐他上医院检查，患者不去说在我这里治疗5天看，不好的话星期一去。昨天和今天都来了，感觉没什么太大变化。患者感觉舒服多了，这不奇怪，因为患者不注意卫生，包皮长，来之前**包皮内痒，经高锰酸钾洗后包皮垢没了，不痒了，自然就舒服。
特点：
不痛，不硬，不痒（开始痒，现在不痒了），没有分泌物，没有相关淋巴结肿大，不发热。今天又起了一个，但是没破，也不是水泡，就象“毛囊炎”。如图最里面那就是今天起的（应该是昨天晚上）。
1、不洁性生活已经两个多月了。患者是在十几天发病，这个应该和性病联系不上。除非梅毒
2、不痛（按患处也不痛），患处柔软无软骨样硬（硬下疳），无水泡样不痛（疱疹）
因此等星期一再去医院检查，哎！没准就是个普通的皮炎

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c****3 · 发表于 2014-4-26 18:24

病毒性疱疹，你看和带状疱疹有多大区别吗？带状疱疹全身到全身都可能生长抗病毒治疗是首选。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

七****5 · 发表于 2014-4-26 21:04

延龄浪医发表于 2014-4-26 16:38
非常感谢上面各位老师的关注，前天嘱咐他上医院检查，患者不去说在我这里治疗5天看，不好的话星期一去。昨 ...

绝对不是普通皮炎，这是生殖器疱疹后期的恢复期。这个病有自愈性。

z****0 · 发表于 2014-4-30 22:03

像这样的病人治疗过几例，我还是支持生殖器疱疹，经抗感染和抗病毒短期内能痊愈，但容易复发。

渴**长 · 发表于 2014-5-1 09:34

生殖性疱疹，治疗上按抗病毒治疗，提高免疫力为主。溃疡处用百多邦，告诉患者容易复发。

c****3 · 发表于 2014-5-3 13:29

支持生殖器疱疹，但是最好做个梅毒相关检查。

s****w · 发表于 2014-5-29 18:05

梅毒。。。急查RPR+TRUST

喜****7 · 发表于 2014-5-29 18:25

可能是个梅毒合并感染，建议你用点长效青霉素注射，建议到医院查一下梅毒抗体

天**歌 · 发表于 2014-5-30 15:35

延龄浪医发表于 2014-4-26 16:38
非常感谢上面各位老师的关注，前天嘱咐他上医院检查，患者不去说在我这里治疗5天看，不好的话星期一去。昨 ...

请问：此患者最后到底确诊了吗？是生殖器疱疹吗？

爱*妹该用户已被删除*	10楼发表于 2014-4-25 04:53 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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