溢乳-闭经综合征

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　　诊 断

　　（一）临床表现：

　　1、有病因存在：垂体微腺瘤其中40%属于泌乳素（PRL）分泌瘤、甲状腺功能减退、肾上腺肿瘤、异位性催乳素分泌瘤（支气管肺癌、肾癌）、某些药物如利血平、氯丙嗪、奋乃静、甲氰咪胍、口服避孕药等。

　　2、多见于20～40岁的生育期妇女，约90%患者月经失调或停经，60%持续溢乳，呈白色乳汁，量不等（自行外流或挤压流出）。

　　3、可出现多食、肥胖，卵巢、子宫、外生殖器及**黏膜萎缩，**、腋毛稀少，**减退，但亦可正常。

　　（二）实验室检查：

　　1、血泌乳素（PRL）测定升高，基础值﹥25ng/ml（正常值﹤25ng/ml），FSH、LH、E2均降低。

　　2、PRL对TRH、灭吐灵、胰岛素、氯丙嗪等**均不能升高，亦不被左旋多巴所抑制。

　　3、X线和CT：蝶鞍相和CT检查，部分患者无阳性发现，肿瘤大者可见蝶鞍扩大，骨质变薄或破坏等。

　　治 疗

　　（一）祛除病因：停用有关药物，如为原发性甲状腺功能减退者予甲状腺片60mg/日作长期替代治疗。

　　（二）手术治疗：经蝶鞍骨行垂体瘤切除术。

　　（三）放射治疗：大腺瘤术后结合化疗可以预防肿瘤生长。

　　（四）药物治疗：

　　1、溴隐停：2.5～15mg/日，分3次口服，开始剂量1.25～2.5mg/日，以后逐渐增大剂量至需要量。

　　2、左旋多巴：0.5g，3次/日，连续服半年。

　　3、维生素B6：200mg//日，分3次口服，可较长期应用。