肛周脓肿的治疗困惑

a****y

上个月，收了个病人，男，13岁，**周围肿胀疼痛一周，入院前三天出现畏寒发热，在当地的社区卫生服务所输液抗炎三天，发热能控制住，肿胀疼痛继续加重。我把他收入院手术治疗的。入院时见截石位1-5点肛缘方向皮肤发红隆起，面积越3CMX5CM,白细胞和中性明显升高，发热再次出现。鉴于我们医院没有腔内B超和核磁共振成像，就在腰麻下行切开排脓手术，术中发现脓腔很深，约8cm，而且脓液破坏的腔面很厉害，直接破坏到1-5点黏膜下。就是很薄薄的一层组织。用亚甲蓝和双氧水灌注均没发现明显内口，用探针怕造成假内口，引流还是很到位的。手术后老是不放心，觉的有地方做的不是很到位。术后住院2周，上皮开始覆盖的样子出院，现在快一个月了，今天来检查，我发现有一个小口没长好。我用镊子探了下，扩创下，是个假性愈合口，担心的事还是发生了。我觉的可能会形成瘘管，还会是个高位的，各位前辈指点下，我下面该怎么处理？如果是这样变态的脓腔的话，内口不明显，手术我怎样能避免准确完整的彻底治疗。                                                   

n****r

首先你不能确定你切开坐骨直肠窝还是侧位粘膜下,如是坐骨窝应是后位内口的半马蹄脓肿,按你说粘膜一层该是粘膜下脓肿,只能等形成肛瘘二次手术。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

靳*领

自己心理没底就请老师吧。

d****e

从你描述的情况来看，你对肛周脓肿及**解剖的认识还是很肤浅，建议你多花时间去看书及请教你的上级医生！