【优秀病例展示活动】—（转帖）《双耳流脓30余年》

A**Q

主诉：双耳流脓水三十余年，流黑水4个月


现病史：从九岁开始左耳流脓水，不痛不痒，抗炎后好转几天，又开始流脓。如此反复发作三十多年，今年三月份右耳也开始流脓，流黑水，恶臭，左耳尤甚。不痛不痒，患者感觉头晕，头重，耳鸣，听力减退，嗜睡。患者饮食正常，不吐，两小便正常，无其他不适症状。


既往史：既往健康，无其他疾病。



体检：中等身材，体建，正常面容，眼部正常，瞳孔等大，对光反射正常，鼻型正常，无鼻塞，无脓性分泌物。口腔无溃疡，肿块。左耳耳廓形

正常，外耳道水肿，道口不清，有黑色分泌物流出。右耳耳廓正常，外耳道通畅，不红不肿，有黑色分泌物流出。头部活的自如，颈部无

抵抗。无脑膜**征。T36.8   呼吸18次  P75次   BP110·70mmhg   心律齐，无杂音，双肺呼吸平，无杂音。腹软，无压痛，四肢

活动

自如，无病理反射。

【诊断】：1，中耳炎    2，肿瘤？


【治疗经过】：建议患者 上大医院进一步检查,内镜，CT。患者强烈要求输液，拒绝上医院。
        处方：5%葡萄糖    250ml   +头孢曲松钠4克    静滴
                   甲硝唑0.5     200ml      静滴
                  每天一次    连续三天
              患者第四天说无好转，而且头晕厉害 。停止输液，嘱必须检查再来。
          检查结果，CT：双侧中耳腔·鼓窦及乳蜂房内可见软组织密度影，鼓窦入口扩大，周围骨质可见吸收，听小骨存在，可见移位。右侧鼓室天盖
                                 骨质吸收破坏。


【问题/讨论/请教】：这个患者的诊断是什么，怎么个治疗方案？（来源于华医园病例中心）

清**树

同仁：
这个患者的情况可能是慢性中耳乳突炎伴迷路感染，手术是最佳选择，我有个亲戚曾经也是这个情况，