我该怎样给她实施镇痛

监**师

患者 女 39岁 多发性骨髓瘤两年 Ⅲb期，全身疼痛十天，加重两天，脐以下运动功能完全丧失，大小便潴留，进食呕吐，胸部及右上肢剧烈烧灼样痛，散在皮下出血，鼻腔及牙齿出血。PLT12万，HB6.1g。患者疼痛难忍，要求镇痛，单次肌注**，**已不能满足，加量又担心呼吸。我今晚给她用了静脉***镇痛泵。效果还不敢肯定，准备不行就加大剂量。那位大虾有好的方法啊？教教我！！！！！                                                   

l****5

癌痛治疗一直是世界难题，有一个原则就是不要担心常规突破，当然也要循序渐进。很多人因为怕成瘾或者副作用不肯给患者有效剂量，是因为条件不成熟或者认知问题。主要矛盾是疼痛，其它的就下一步处理。当然有关沟通很重要。***效果肯定没有**强，至于度冷丁可能不提倡用。当然具体到每个医院也是不能强求主流观点。你可以看看癌痛治疗原则指南。
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w****0

可以用多瑞吉（**透皮贴剂）镇痛
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孙*1

根据楼主给的病例，患者是采用姑息治疗了吧，和家属谈清楚，**微量泵注，止痛又镇静．