UID869091
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-1-2
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
患儿,女,4岁半,因“反复咳嗽伴发热2年4个月”入院。
患儿于2年多前受凉后出现咳嗽,呈阵咳,有黄痰,伴少量血丝痰。X线胸片示双侧肺炎,抗炎1周后症状消失,复查胸片肺炎吸收。以后患儿反复发作咳嗽,每2~3个月1次,夜间明显,有时伴有发热;多次胸片提示双侧肺炎,抗炎治疗1周后好转。入院前1个月患儿再次出现上述症状,X线胸片示肺间质性改变。
入院查体 患儿一般情况好,发育营养中等,呼吸平稳,无明显缺氧征。全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,深吸气时可闻及细小水泡音,以右肺为著。心腹无异常,肝脾不大,杵状指明显。
实验室检查 血常规 Hb 101 g/L,红细胞平均容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均正常,WBC10.2×109/L N 65.3%,L 29.5%,血小板(PLT)320×109/L。C反应蛋白(CRP)、血沉正常。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):胞浆型(C)-ANCA(+),外周型(P)-ANCA(+);自身抗体(-)。 免疫球蛋白系列和CD系列正常。
X线胸片示双肺广泛间质改变,少许实质改变,呈毛玻璃样改变。(图1)
肺CT:肺内广泛间、实质改变,呈毛玻璃样和囊泡状气肿改变,伴部分小叶间隔改变。(图2)
纤维支气管镜(纤支镜)所见:各支气管开口位置正常,黏膜粗糙,呈花斑样改变,血管走行粗重,局部灌洗时灌洗液浑浊,有少量出血。
纤支镜灌洗液(BALF)细胞分析:巨噬细胞7.4%,中性68%,淋巴18.4%,红细胞(+++),未找到含铁血黄素细胞。
请大家根据以上情况对该病例作出初步诊断? |
|