一例诊断不明的甲状腺疾病

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病例如下：

　　15岁女学生，发现颈部肿块两月（其母亲说发现病人颈部变粗半月），之前近一年反复有扁桃腺发炎病史，发现颈部肿块前无明显感冒史。病人无任何自觉不适。体检双侧甲状腺三度肿大，右侧可及2cm*2cm大小结节，无明显粘连。于2012年8月22日入院。

　　入院前（8月16日）在门诊曾检查甲状腺功能FT3 5.62(2.8-7.1 pmol/L), FT4 6.46(12-22pmol/L),TSH 25.73uIU/ml，TPO 8.07IU/ml（0-34），Anti-TG 24.43IU/ml（0-115）. 门诊给以夏枯草胶囊口服，优甲乐50微克，日一次口服。

　　入院后8月23日复查甲功FT3 7.01(2.8-7.1pmol/L),FT4 11.05(12-22pmol/L),TSH 12.34uIU/ml，TPO 7.75IU/ml（0-34），Anti-TG 23.15IU/ml（0-115），TG>1000ng/ml.血脂2.37mmol/L,其余正常。

　　甲状腺彩超：左叶长径67mm，厚径32mm，宽径30mm，内见3*2mm，5*3mm低回声结节。右叶长径75mm，厚径28mm，宽径34mm，右侧下级见一27mm*18mm高回声区，包膜光滑完整，其后方见一11mm*6mm低回声区，右侧上级见一11mm*10mm高回声区，峡部厚11mm，双叶甲状腺轮廓清晰，体积大，包膜光滑，实质回声不均匀，右侧颈部见多个淋巴结样回声，最大29mm*5mm，左侧颈部见多个淋巴结回声，较大为17mm*6mm。

　　结论：双侧甲状腺多发结节，双侧颈部淋巴结肿大。（血沉没查，因为不是我的病人） ? ?

　　我的问题：

　　一、这个病人不是桥本甲状腺炎，甲状腺功能却明显降低，为何甲低？ ? ?

　　二、还需要给病人哪些检查？这个病人诊断是什么？针对该病人甲状腺多发结节，有没有手术指症？ ? ?

　　三、甲状腺结节或肿瘤的病人体征描述是否还用一二三度肿大的标准呢？ ???

　　望各位脉友给以指导！谢谢！