血液病人化疗后的口腔溃疡治疗

宜***生

这个临床很常见，大家都是怎么做的呀？看到有人是这么做的，参考吧。

　　对于血液科病人的口腔溃疡，我们一般是，生理盐水500ml，叶酸50mg，利多卡因10ml ，庆大霉素8万单位混合每日含漱，再外敷锡类散，龙掌口服液绝对药到病除，又能止痛消炎。

　　曾经的好方案：

　　1、NS 500ml+活力碘（不含乙醇）50ml，含漱。

　　2、朵贝尔250ml+SB 250ml，明显真菌感染+制霉菌素10片， 含漱。

　　3、如果明显疼痛，NS 500+Lidocaine 10ml+ Cimetidine 0.2+ Dexamethasone 10mg含漱。

　　4、局部应用粒细胞生长因子。

　　以上方法曾经都应用过，个人经验和体会是，应用生理盐水和活力碘10：1稀释之后含簌效果最好，而且经济便宜，值得推荐。而且不含乙醇没有**。

　　体会是：紫药水是最廉价也是最好的 ，在临床过程中，我们试用过几乎所有的偏方、国内医学杂志上介绍的方法，还有电视上介绍的，但比较起来，还是紫药水最管事。虽然紫药水会使得病人难堪一些，但经受过口腔溃疡的病人，到最后还是非常乐意接受这一疗法。对胃酸偏多的患者，我们使用甲氰咪胍局部使用，也收到了不错的效果。对大剂量甲胺喋呤所导致的溃疡，我们常规使用甲氰咪胍静脉点滴，同时注意到碱化尿液，可以使大多数病人免遭此类痛苦（对过敏体质的人，要提前使用适量 激素）。

　　对于化疗病人，我们常规用pp粉坐浴（1：5000），2.5%SB 和口泰（内含甲硝唑，利君沙，抗霉菌要等）交替漱口， tid ，对于mtx 化疗后溃疡的，cf漱口，ns100ml+vitb12漱口，没有感染的还可用点贝复剂（一种促表皮生长的咚咚，感染不用，因为它的机制是在溃疡表面形成一层膜，若有感染，膜形成的无氧微环境将是细菌生长的良好环境，其下肉芽是细菌的良好培养基）。同时口服b 族维生素。局部有感染的我们常用制霉菌素+利君沙+甲硝唑碾磨成粉用鱼肝油或无菌用水调成糊状涂抹于局部。

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如果是单纯性化疗后口腔溃疡，没有并发感染，我常用的治疗方法1.用美宝涂在溃疡上，方法用生理盐水冲洗溃疡面，美宝（湿润创伤膏）涂在溃疡上，半小时内不要濑口，每日3～5次。2.综合治疗，可用黄芪注射液，参芪扶正液，参脉注射液（阴虚），参附注射液（阳虚）等辨证用药，静脉滴注，慢，必要时生青盐水注管。
     在此基础上，如果联合楼主的方案，应该效果会更明显！

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血液病人化疗后的口腔溃疡，应防止真菌感染，伊曲康唑服用，自配消炎止痛液漱口。