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我在临床中遇到这样一例病人:患者,女 28岁,已婚,因四肢无力1年,加重1天,内科以低钾周期性麻痹,收入院。患者,近两年来饮水小便均增多。患者结婚2年,一直未能怀孕。
查体:T36.8 P78 BP120/90 mmhg 发育正常,体格偏胖,有点向心性肥胖,身体可见脂肪纹。甲状腺可触及一包块 四肢肌力0级,双下肢无水肿 双巴氏征+- 腹部未及包块 腰区无扣痛 。
肾功:肌酐117 umol/l (40-100)
尿酸55umol/l (140-420)
血磷0.54mmol/l(0.96-1.2)
co2-cp 20mmol/l k2.50mmol/l Na 147mmol/l Cl 120mmol/l
B超示 双肾轻度积水
肾上腺CT 脑垂体MR 胸部CT 均未见异常
双肾输尿管逆行造影示 双侧输尿管扩张 右侧重 双侧末端输尿管狭窄
甲状腺功能均正常
该患者经补钾等对症治疗 病情好转 为进一步治疗转入外科 但诊断 一直不明 还望各位老师指点 看看下一步向那个方向诊治 多谢 |
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