不育6年，左侧睾丸增大3年

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患者，男，24岁，因“不育6年，左侧睾丸增大3+年”疑诊睾丸肿瘤于2010年12月入院。6年前患者与配偶同居后一直未育，自诉性生活正常，勃起**正常，**外观未见异常。3+年前患者无意间发现左侧睾丸较右侧明显增大，未扪及明显包块。既往有“腮腺炎”病史，否认睾丸炎及睾丸外伤史，3年前曾行“扁桃体摘除术”。患者足月顺产，出生时身高、体重正常。5岁后生长加速，7岁时身高达140cm，12岁时身高已达160cm。家族成员中无类似疾病，其父亲因“白血病”去世。

　　查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 26次/分，Bp 110/ 80mmHg，身高160cm，体重80kg。 营养良好，第二性征发育正常。肤色正常，无明显皮肤粘膜色素沉着。心肺腹部检查未见异常。 右侧睾丸萎缩，左侧睾丸增大，下部可扪及一大小约3cm×2cm包块，质中，触痛明显。

　　辅助检查：右睾丸23×13×17mm、左睾丸32×17×25mm，左侧有单个实性占位性病变，大小约25mm×18mm。 边界清晰，形态不规则，分叶，回声不均质，考虑“肿瘤”。总睾酮1323～1500ng/dl（参考值280-800ng/dl）；脱氢表雄酮22.5umol/L（3.3-8.1umol/L）；17-羟孕酮﹥75.7nmol/l（<4.6 nmol/l）； 皮质醇（COR）昼夜节律： 8:00为183.0nmol/l（124.2-662.4nmol/l） 16:00为115.0nmol/l（49.6-179.4nmol/l） 24:00为﹤4.14 nmol/l（12.8-82.5nmol/l）ACTH （8am）146.7Pg/ml(4.7-48.8Pg/ml)立位肾素87.5uIU/ml（4.40-46.10 uIU/ml），卧位肾素为70.6 uIU/ml（2.80-39.90uIU/ml），立位醛固酮266.8Pg/ml（80.0-370.0Pg/ml），卧位醛固酮174.2Pg/ml（30.0-200.0Pg/ml） 催乳素(PRL)5.67ng/ml（4.10-18.40 ng/ml）；促卵泡激素(FSH)﹤0.10mIU/ml（1.50-12.40 mIU/ml）；促黄体生成素（LH）﹤0.10mIU/ml (1.70-8.60mIU/ml) 。 肝肾功、电解质、血糖、血脂等检查未见异常。染色体核型为46XY。3次**检查镜检均未见**。

　　诊断及鉴别诊断？？进一步做哪些检查。。。。更新中。。。。