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患者男,25岁。去年在外地因车祸致左小腿胫骨和腓骨骨折,在当地医院手术给予钢板固定,并住院治疗。手术后第二天患者左眼就出现结膜充血,眼睑红肿疼痛,经相关治疗(据患者说用了一些眼药膏和眼药水,在眼球后注射了一针)后痊愈。今年十月份在本市医院行钢板拆除术,奇怪的是术后第二天左眼又出现上述症状,在医院住院5天,抗感染药用的是头孢呋辛,也用了眼药膏和眼药水,但效果不明显,出院后,我根据其情况(查看体征左眼充血明显,眼眶颞侧皮肤轻度红肿,皮温高,有少许淡黄色分泌物)印象觉得还是感染引起,继续用头孢呋辛3克和氧氟沙星0.4静滴,口服牛黄解毒片,鱼肝油丸,四环素可的松眼膏涂眼,一日两次。次日眼症状明显好转,继续用药两天红肿不适完全消失。
11月27日,患者因小跑不慎左小腿再次骨折,骨折部位仍是原骨折位(可能是患者过早运动有关),急送市医院行复位钢板固定术,但第二天左眼又出现前述症状和体征,这次住院一周,用的抗感染药是克林霉素和甲硝唑,用氧氟沙星眼药水和利巴韦林眼药水,症状不见好转。出院后第二天,我继续用头孢呋辛3克和左氧氟沙星0.4静滴,口服牛黄解毒片,次日好转很明显,继续用药,第三日症状却又加重,现已治疗四天了,看效果不是很好,怀疑是不是真菌感染了。故今天停止了抗感染治疗,改口服维生素B2片和鱼肝油丸,用生理盐水洗眼。
这个病例我觉得很有意思,又不知如何去解释这种原因,今传上来与大家讨论。 |
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