酒渣鼻一例

z****1

患者张某，男性，37岁，小排档老板。

一、病例特点：

1.主诉：鼻尖部潮红、瘙痒一周，加重伴丘疹脓疱三天。

2.现病史：患者一周前与朋友进食火锅，饮白酒后次日晨起自觉鼻尖部瘙痒、潮红，自行给予氯霉素注射液外敷患处，疗效差，三天前鼻尖部颜色变深、瘙痒加重，出现丘疹，部分丘疹变大破溃，有稀白分泌物流出，为进一步诊断及治疗，遂来我院门诊就诊。自发病以来，意识清楚，精神尚可，无发热、全身皮疹，无腹痛、腹泻，饮食及二便均正常。

3.既往史；平素体检，无“肝炎、结核”传染病史，无手术外伤史及药物过敏史，无放射性物质接触史，有烟酒嗜好，平均半斤白酒/日，吸烟20支/日。

4.体格检查：生命体征均正常，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未扪及，眼耳口体查无异常，鼻部充血性红斑，丘疹脓疱，有皮脂溢出，部分鼻尖部皮肤颜色发黑。心肺腹部体查未见明显异常。

二、诊断：酒渣鼻

依据：根据典型的鼻部充血性红斑，毛细血管扩张、丘疹脓疱以及发病前进食火锅、饮用白酒等病史体征，可诊断本病。

三、鉴别诊断：

1.寻常痤疮：见于青春期，好发于颜面部及胸背上部，鼻部常不累及，有典型的黑头粉刺，

无面部红斑。

2.皮质类固醇性酒渣鼻样皮炎：有长期面部使用类固醇激素病史，变现为瘙痒、疼痛。皮损稳定，无阵发性加重。

3.脂溢性皮炎：为表面附有油腻性鳞屑的红斑，常用不同程度的瘙痒。

四、治疗：

1.给予液体静脉滴注：

0.9%氯化钠注射液   250ml

阿奇霉素            0.5

sigi      ivd**    QdX5天

甲硝唑氯化钠注射液 250ml

sig       ivd**   QdX5天

2.中药口服：

黄芩10g  栀子10g 桑白皮10g  白花蛇舌草10g  丹参15g 蒲公英30g 半枝莲15g 生石膏30g  生山楂15g 决明子15g 牡丹皮10g 赤芍10g 炙甘草6g蝉蜕10g 白鲜皮10g

大黄10g 桃仁 10g 红花10g 当归10g

伍剂 一日一剂 一天三次

3.苦参30g 青黛15g大青叶15g 鱼腥草10g 黄芩10g 冰片3g 甘草6g

上药研成细粉末，调香油50ml 浸泡3天后外敷患处。

4.忌食辛辣、**性食物，忌酒，多喝水。

治疗经过：治疗五天，鼻尖部丘疹脓疱向鼻中部蔓延，鼻尖部皮肤变黑，变干，再给予原方5付汤药继续煎服，第八天早上外敷药物一小时后，用清水擦洗时，有大块黑痂掉落，鼻尖部颜色略显红色，基本正常。上述汤药煎服完后，原方减去蝉蜕、白鲜皮、大黄、桃仁、红花、当归，再服10剂，以求根治。

很好的一例病例，可惜了，年前年后比较忙，没有把当时的病症照相，很遗憾。

z****1

该患者与今晨打电话告知鼻尖部颜色隐隐有些红色，问我是否还需要忌口？嘱其继续忌口，坚持服药，再服完后面的十剂药之后视情况而定。

冷*

酒糟鼻，很顽固的皮肤病。楼主治疗效果很好。感谢心得分享，继续随访观察。

z****1

回复 3# 冷丁


    感谢回复，就是没有照照片，很郁闷，今早准备给病人打电话过来，照个照片。

水*秀

现有文献，酒渣鼻和毛囊虫感染有关，所以使用甲硝唑或四环素类药物，疗效都不错。我也曾治过一例，先用甲硝唑控制病情，后用消风散（外科正宗.卷4.杂疮毒门方 ）加减收尾。

z****1

回复 5# 水灵秀


    输完液体我直接把氯霉素注射液2支，甲硝唑4片加到外敷的中药里面，每天用两次，等病人来了把照片找一下上传，看能否根治。

生****彩

有图就更好了，这个重要的方子只要酒糟鼻都可以用吗

z****1

附上病人服药14付的时候的图片，非常抱歉， 之前没有截图。

z****1

回复 7# 生命因你而精彩


    辨证施治，大的治疗原则无非就是：清肺泄热，活血化瘀，调节肠胃，杀虫止痒。

杏**春

对中医了解的很少，所以在此学习一下。

f****6

回复 10# 杏林之春

请问老师是哪个医院的！我媳妇就是酒糟鼻能治好吗？
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灵****5

很好的，中药用的很好

u****2

酒糟鼻可以考虑切除部分组织吗？

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