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[名家医案] 王付医案

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发表于 2012-11-12 14:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huchunhua 于 2012-11-12 14:35 编辑

酒渣鼻 经方案例

牛某,男,59岁,郑州人。有10年酒渣鼻病史,近因病情加重前来诊治刻诊:红色小丘疹,丘疱疹,鼻色鲜红,鼻部增生性凹凸不平,口渴,舌质红,苔薄黄,脉无变化。辨为营卫血热证,治当清营凉血,透散郁热,给予清营汤与麻杏石甘汤合方,水牛角30g,生地黄15g,玄参10g,竹叶3g,黄连10g,麦冬10g,丹参6g,连翘6g,麻黄12g,杏仁9g,石膏24g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:鼻色鲜红略有减轻,以前方6剂。三诊:丘疱疹略有消退,以前方6剂。四诊:红色小丘疹变淡,以前方6剂。五诊:诸证较前又有减轻,以前方6剂。六诊:丘疱疹基本消退,以前方6剂。之后,以前方治疗40余剂,鼻部增生性凹凸不平较前好转,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗6个月,酒渣鼻基本恢复正常。随访1年,一切尚好。

用方提示:根据鼻色鲜红、舌质红、苔薄黄辨为营卫郁热,再根据红色小丘疹辨为血热,因丘疱疹辨为血热灼损,以此辨为营卫血热证。方以清营汤清营凉血,透散血热;以麻杏石甘汤宣散营卫,清泻郁热。方药相互为用,以奏其效。

痤疮 经方案例

马某,男,20岁,商丘人。在3年前面部、胸部、背部出现痤疮,内服外用中西药,痤疮似有增无减,近因痤疮加重前来诊治刻诊:面部、胸背部炎性丘疹,脓疱疹,小如绿豆,大如黄豆,大便干结4天1次,口臭,舌质红,苔黄腻,脉沉滑。辨为肠胃积热证,治当清泻积热,行气导滞,给予大承气汤与黄连解毒汤合方加味,大黄12g,厚朴24g,枳实5g,芒硝8g,黄连10g,黄芩6g,黄柏6g,栀子14g,赤芍15g,牡丹皮15g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:口臭减轻,大便3天1次且仍干结,改大黄为15g,以前方6剂。三诊:口臭消除,炎性丘疹好转,以前方6剂。四诊:脓疱疹减轻,以前方6剂。五诊:面部绿豆大小丘疹消退,以前方6剂。六诊:面部黄豆大丘疹消退,以前方6剂。七诊:面部脓疱疹消退,胸背部仍有脓疱疹,以前方6剂。之后,以前方治疗40余剂,面部胸部背部脓疱疹消退,仍有轻度炎性丘疹,为了巩固治疗效果,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗4个月,诸证解除。随访1年,一切正常。

用方提示:根据大便干结、口臭辨为肠胃积热,再根据脓疱疹、苔黄腻辨为湿热,因炎性丘疹辨为湿热熏蒸,以此辨为肠胃积热证。方以大承气汤攻下肠胃积热;黄连解毒汤清热燥湿解毒,加赤芍、牡丹皮,清热凉血散结。方药相互为用,以奏其效。


结节性红斑 经方案例

邵某,女,35岁,郑州人。有多年结节性红斑病史,近因病证加重前来诊治刻诊:小腿伸侧对称性皮下结节,色黯红,轻微隆起,痛如**,因寒冷加重,口淡不渴,舌质黯淡瘀紫,苔薄白,脉沉细涩。辨为寒瘀伏结证,治当温阳散寒,活血化瘀,给予当归四逆汤与生化汤合方加味,桂枝10g,白芍10g,细辛10g,通草6g,大枣25枚,川芎10g,当归24g,桃仁3g,干姜2g,水蛭6g,炙甘草6g。6剂,水煎服,煎药时加入黄酒10ml,童便2ml,每天1剂,每日分3服。二诊:疼痛程度减轻,以前方6剂。三诊:疼痛次数减少,以前方6剂。四诊:疼痛基本缓解,以前方6剂。五诊:皮下结节好转,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,唯独皮下结节仍在,又以前方治疗30剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月,皮下结节消退。随访1年,一切正常。

用方提示:根据因寒冷加重、苔薄白辨为寒,再根据痛如**、舌质黯淡瘀紫辨为瘀血,因皮下结节黯红辨为寒瘀,以此辨为寒瘀伏结证。方以当归四逆汤温阳通经,养血活血;以生化汤温阳散寒,活血化瘀,加水蛭破血逐瘀。方药相互为用,以奏其效。


天疱疮 经方案例

安某,男,12岁,中牟人。在1年前面部出现天疱疮,经西药治疗痊愈,半年后复发,再用西药治疗,效果不明显,改用中西药,也未能完全控制病情,近因其亲戚介绍前来诊治。刻诊:面部红斑,水疱,糜烂疼痛,轻度瘙痒,不思饮食,腹胀,口腻,倦怠乏力,舌质淡红,苔黄腻,脉虚数。辨为脾虚湿热证,治当健脾益气,清热燥湿,给予生姜泻心汤与栀子柏皮汤合方加味,生姜12g,红参10g,干姜3g,黄芩10g,姜半夏12g,黄连10g,苦参12g,大枣12枚,栀子15g,黄柏6g,薏苡仁30g,炙甘草10g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分6服。二诊:面部水疱减轻,以前方6剂。三诊:面部红斑淡化,以前方6剂。四诊:瘙痒止,以前方6剂。五诊:饮食转佳,腹胀消除,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方6剂。随访1年,一切正常。

用方提示:根据不思饮食、倦怠乏力辨为脾气虚弱,再根据口腻、苔黄腻辨为湿热,因水疱、糜烂疼痛辨为湿热浸淫,又因脉虚数辨为脾虚夹热,以此辨为脾虚湿热证。方以生姜泻心汤健脾益气,清热燥湿;栀子柏皮汤清热燥湿解毒,加苦参清热燥湿,薏苡仁健脾利湿。方药相互为用,以奏其效。


药物性皮炎(药疹) 经方案例

梁某,男,49岁,郑州人。于3年前静脉滴注青霉素,过敏试验阴性,用药40分钟后全身出现丘疹,瘙痒,治疗20余天,丘疹、瘙痒解除。自此以后,丘疹、瘙痒反复发作,服用中西药,但治疗效果不理想,近因丘疹、瘙痒复发前来诊治。刻诊:丘疹,斑色黯红,瘙痒,皮肤干燥,大便干结,口渴,舌质淡红,苔薄白,脉沉细数。辨为郁热伤阳证,治当清解郁热,温通阳气,给予白虎汤、栀子干姜汤与附子泻心汤合方加味,知母18g,石膏50g,粳米18g,栀子15g,干姜6g,大黄6g,黄连3g,黄芩3g,附子5g,牛蒡子15g,地肤子20g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:斑色黯红转淡,以前方6剂。四诊:瘙痒止,以前方6剂。五诊:大便正常,以前方6剂。六诊:诸证悉除,以前方6剂。之后,又以前方治疗12剂。随访1年半,一切正常。

用方提示:根据斑色黯红、口渴辨为热,再根据舌质淡红、苔薄白辨为郁热伤阳,因皮肤干燥、大便干结辨为郁结不通,以此辨为郁热伤阳证。方以白虎汤清泻郁热,兼以益气;以栀子干姜汤清热温阳;以附子泻心汤泻热通阳,兼防寒药伤阳。方药相互为用,以奏其效。

(未完待续)





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发表于 2012-11-13 00:16 | 显示全部楼层
期待更新。
发表于 2012-11-13 14:46 | 显示全部楼层
辨证不错,值得一读。
 楼主| 发表于 2012-11-13 20:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 huchunhua 于 2012-11-13 20:38 编辑

回复 1# huchunhua

慢性湿疹 经方案例

赵某,女,58岁,郑州人。有10余年慢性湿疹病史,多次服用中西药,可未能有效控制症状表现,病情反复发作,近因病证复发前来诊治。刻诊:丘疹,瘙痒,皮肤肥厚粗糙,色素沉着,皮纹增宽加深,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉。辨为寒湿郁结证,治当祛风散寒,除湿止痒,给予乌头汤与五苓散合方加味,黄芪10g,麻黄10g,白芍10g,川乌10g,猪苓10g,泽泻12g,白术5g,茯苓5g,桂枝5g,荆芥12g,防风12g,薏苡仁30g,炙甘草10g。6剂,煎药时加入蜂蜜30ml,每天1剂,每日分3服。二诊:丘疹减少,瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:苔白腻减退,以前方6剂。四诊:瘙痒止,以前方6剂。五诊:皮肤粗糙较前好转,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方6剂。之后,以前方治疗20余剂,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切正常。

用方提示:根据口淡不渴辨为寒,再根据皮肤肥厚粗糙辨为寒郁不通,因苔白腻辨为湿,以此辨为寒湿郁结证。方以乌头汤温阳逐寒,益气化湿;以五苓散渗利湿浊,兼以化气除湿,加荆芥、防风,祛风散寒,薏苡仁健脾渗利湿浊。方药相互为用,以奏其效。



   瘙痒症 经方案例

邵某,女,31岁,郑州人。主诉从怀孕第4 个月出现全身瘙痒,甚于夜间,隆起风团,反复发作,服用中西药已50余天,可瘙痒未能达到有效控制,近因其表弟(在河南中医学院工作)介绍前来诊治。刻诊:全身皮肤瘙痒,因风寒及情绪异常加重,急躁易怒,叹息,皮肤干燥脱屑,胸闷乳胀,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮弦。辨为风寒肝郁证,治当疏肝解郁,疏散风寒,给予桂枝汤与柴胡疏肝散合方加味,桂枝10g,生姜10g,大枣12枚,柴胡12g,陈皮12g,白芍10g,川芎10g,枳壳10g,香附10g,砂仁10g,紫苏12g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:胸闷乳胀好转,以前方6剂。四诊:急躁易怒缓解,以前方6剂。五诊:诸证基本消除,以前方治疗15剂,至分娩未再有瘙痒。

用方提示:根据遇风寒加重辨为风寒侵袭,再根据急躁易怒、因情绪异常加重、胸闷乳胀辨为肝气郁滞,因口淡不渴、苔薄白辨为寒,以此辨为风寒肝郁证。方以桂枝汤疏散风寒,调理脾胃,固护营卫;以柴胡疏肝散行气解郁,调理气机,加砂仁芳香醒脾安胎,紫苏疏散风寒,行气安胎。方药相互为用,以奏其效。


经方案例

郑某,女,63岁,郑州人。有20余年股癣病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:斑色黯红上覆鳞屑,瘙痒,遇寒及夜间加重,脓疱丘疹,口渴欲饮热水,舌质淡红瘀紫,苔薄黄,脉沉弱涩。辨为寒瘀夹热证,治当温阳化瘀,兼清郁热,给予温经汤与白虎汤合方,吴茱萸10g,当归10g,川芎6g,白芍6g,红参6g,桂枝6g,阿胶珠6g,生姜6g,牡丹皮6g,麦冬24g,姜半夏12g,知母18g,石膏50g,粳米18g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:脓疱好转,以前方6剂。四诊:夜间瘙痒解除,以前方6剂。五诊:脓疱基本消除,以前方6剂。六诊:斑色黯红减退,以前方6剂。之后,以前方治疗60余剂,病证表现得以完全控制,为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分服3次,治疗半年。随访1年,一切正常。用方提示:根据瘙痒遇寒加重辨为寒,再根据舌质淡红瘀紫,夜间加重辨为瘀血,因口渴欲饮热水、苔薄黄辨为寒夹热,以此辨为寒瘀夹热证。方以温经汤温经散寒,活血养血;以白虎汤清泻郁热,兼顾脾胃之气。方药相互为用,以奏其效。


风疹 经方案例

尚某,女,39岁,郑州人。有多年风疹病史,无论服用西药还是中药,都能减轻症状表现,但都未能有效控制症状复发,近因风疹复发前来诊治。刻诊:丘疹色红,瘙痒,遇风寒加重,心悸失眠,舌质淡红,苔薄黄,脉沉细弱。辨为风寒侵扰,郁热血虚,治当疏散风寒,清热养血,给予麻黄附子细辛汤、白虎汤与当归芍药散合方,麻黄6g,附子5g,细辛6g,知母18g,石膏48g,粳米18g,当归10g,白芍48g,川芎24g,茯苓12g,白术12g,泽泻24g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:丘疹减少,以前方6剂。四诊:心悸止,睡眼基本恢复正常,以前方6剂。五诊:诸证悉除,为了巩固疗效,又以前方治疗20余剂。随访1年,一切正常。用方提示:根据风疹遇风寒加重辨为风寒侵扰,再根据舌质红、苔薄黄辨为郁热,因心悸失眠、脉沉细弱辨为血虚,以此辨为风寒侵扰,郁热血虚证。方以麻黄附子细辛汤辛散温通,疏散风寒;以白虎汤清泻郁热,顾护胃气;以当归芍药散补血益气,渗利湿浊。方药相互为用,以奏其效。


多形性红斑 经方案例

夏某,女,22岁,重庆人,在郑州打工。主诉在5个月年前发现下肢小腿有多处红斑,经检查,诊断为多形性红斑,经中西药治疗,未能达到预期治疗目的,近病证加重前来诊治。刻诊:红斑,丘疱疹,盗汗,大便干结,口干咽燥,舌质暗红瘀紫,少苔,脉沉细涩。辨为虚热瘀结证,治当滋补阴津,活血化瘀,给予黄连阿胶汤、增液汤与蛭虻归草汤合方,黄连12g,黄芩6g,白芍6g,鸡子黄(待药稍凉时,冲服)3枚,阿胶10g,生地黄24g,玄参30g,麦冬24g,水蛭6g,虻虫3g,当归12g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:大便通畅,以前方6剂。三诊:丘疱疹减退,以前方6剂。四诊:盗汗止,丘疱疹消退,以前方6剂。五诊:红斑消退,以前方6剂。六诊:诸证悉除,以前方6剂。随访半年,一切尚好。用方提示:根据盗汗、少苔辨为阴虚,再根据大便干结、口干咽燥辨为虚热灼阴,因舌质暗红瘀紫辨为瘀血,以此辨为虚热瘀结证。方以黄连阿胶汤清热育阴;增液汤清热凉血,滋补阴津;蛭虻归草汤破血逐瘀,兼益气补血。方药相互为用,以奏其效。




 楼主| 发表于 2012-11-14 21:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 huchunhua 于 2012-11-14 21:15 编辑

回复 4# huchunhua

粉丝热 经方案例

杜某,女,14岁,郑州人。1年前被诊断为粉丝热,住院治疗20余天,病情好转,出院后继续服用中西药,可游走性关节疼痛未能达到有效控制,近因疼痛加重前来诊治。刻诊:游走性多关节疼痛,膝关节皮肤环形红斑,皮下红肿结节,身热不解,五心烦热,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。辨为热毒阴虚证,治当清热解毒,滋补阴津,给予化斑汤、百合地黄汤与大补阴丸合方加味,石膏30g,知母12g,生甘草10g,玄参10g,水牛角30g,粳米10g,百合15g,生地黄50g,熟地黄24g,龟板16g,黄柏12g,桂枝10g,猪脊髓30g。6剂,水煎服,服药时加入蜂蜜50mL,每天1剂,每日3服。二诊:身热减轻,以前方6剂。三诊:五心烦热止,以前方6剂。四诊:关节疼痛好转,皮下结节减少,以前方6剂。五诊:皮肤环形红斑减退,以前方6剂。六诊:诸证较前又有好转,以前方60余剂,经复查,各项指标已恢复正常。随访1年,一切正常。

用方提示:根据身热不解、皮肤环形红斑辨为热毒,再根据五心烦热、脉沉细数为阴虚,因关节疼痛辨为阴虚不得滋养,又因皮下红肿结节辨为热毒蕴结,以此辨为热毒阴虚证。方以化斑汤清热泻火,凉血消斑,以百合地黄汤清热滋阴凉血,大补阴丸滋补阴津,清退虚热。方药相互为用,以奏其效。




   项部毛囊炎 经方案例

耿某,男,22岁,开封人。有多年项部毛囊炎病史,服用中西药,以及肌内注射或静脉滴注用药,可未能达到预期治疗效果,近因病证加重前来诊治。刻诊:丘疹性脓疮,痛如**,肢体困重,大便干结,嗜睡,舌质暗红边略有瘀紫,苔黄腻,脉沉涩。辨为痰热瘀血证,治当清热化痰,活血化瘀,给予小陷胸汤、栀子豉汤与蛭虻归草汤合方加味,黄连6g,姜半夏12g,全瓜蒌30g,栀子14g,淡豆豉10g,当归12g,水蛭6g,虻虫3g,胆南星12g,赤芍15g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:丘疹样脓疮减轻,以前方6剂。三诊:疼痛止,以前方6剂。四诊:肢体困重基本解除,以前方6剂。五诊:诸证消除,以前方6剂。为了防止病证复发,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,治疗2个月。随访1年,一切正常。

用方提示:根据丘疹性脓疮、苔黄腻辨为痰热,再根据痛如**、舌质暗红边略有瘀紫、脉沉涩辨为瘀血,因肢体困重、嗜睡辨为痰湿阻滞,以此辨为痰热瘀血证。方以小陷胸汤清热化痰散结;以栀子豉汤透解郁热;以蛭虻归草汤破血逐瘀,加胆南星清热化痰,赤芍清热凉血散瘀。方药相互为用,以奏其效。


足跟痛症 经方案例

封某,男,47岁,郑州人。有6年足跟痛症病史,经常服用中西药,可没有达到预期治疗目的,近因足跟痛加重前来诊治。刻诊:足跟痛如**,左侧甚于右侧,脚底麻木重着,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉涩。辨为血虚痰瘀证,治当温补阳气,健脾燥湿,活血化瘀,给予当归四逆汤与二陈汤合方加味,当归10g,白芍10g,桂枝10g,细辛10g,通草6g,大枣25枚,姜半夏15g,陈皮15g,茯苓12g,生姜18g,乌梅2g,生川乌10g,炙甘草6g。6剂,每天1剂,每日3服。二诊:足跟疼痛缓解,以前方6剂。三诊:脚底麻木减轻,以前方6剂。四诊:足跟重着基本消除,以前方6剂。五诊:腻苔消失,以前方6剂。六诊:足跟略有疼痛,以前方12剂,诸证悉除。随访1年,未再复发。用方提示:根据足跟痛如**辨为瘀血,再根据脚底麻木辨为血虚不荣,因脚底重着、苔白腻辨为痰湿,以此辨为血虚痰瘀证。方以当归四逆汤温阳散寒,养血通脉,二陈汤醒脾燥湿,理气化痰,加生川乌逐寒通络止痛。方药相互为用,以奏其效。


颈椎骨质增生 经方案例

霍某,女,62岁,郑州人。有5年颈椎骨质增生病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:颈项僵硬,颈部活动受限有响声,疼痛放射至肩部和上肢,手指麻木若触电样感觉,因活动及受凉加重,肢体沉重,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉弱涩。辨为气虚寒痰瘀阻证,治当健脾益气,温阳化痰,活血化瘀,给予黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方,黄芪10g,白芍10g,桂枝10g,生姜18g,大枣12枚,麻黄10g,生川乌10g,当归24g,川芎10g,桃仁3g,干姜2g,炙甘草6g。6剂,煎药时加入黄酒10ml,服药时加入蜂蜜30ml,每天1剂,每日3服。二诊:疼痛略有减轻,以前方6剂。三诊:手指麻木减轻,以前方6剂。四诊:颈项僵硬好转,以前方6剂。五诊:疼痛较前又有减轻,以前方6剂。六诊:手指麻木改善明显,以前方治40余剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗4个月。随访1年,一切尚好。用方提示:根据因活动加重、脉沉弱辨为气虚,再根据受凉加重、苔白辨为寒,因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿,又因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀,以此辨为气虚寒痰瘀阻证。方以黄芪桂枝五物汤益气温阳,缓急止痛,以乌头汤温阳散寒,通络止痛,以生化汤活血化瘀止痛。方药相互为用,以奏其效。

神经性关节病(疼痛) 经方案例




宋某,女,56岁,中牟人。有12年神经性关节病病史,近因关节肿大疼痛加重前来诊治。刻诊:关节肿大痛如**,夜间痛甚,关节活动受限,关节积液(血样液体),盗汗,口干咽燥,舌质暗红瘀紫,少苔,脉沉细涩。辨为阴虚瘀血证,治当滋补阴津,活血化瘀,给予化瘀养阴汤与活络效灵丹合方,当归15g,赤芍12g,桃仁10g,桂枝10g,蒲黄8g,丹参15g,生地黄12g,黄精12g,沙参12g,川楝子10g,砂仁8g,乳香15g,没药15g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:夜间疼痛减轻,以前方6剂。三诊:盗汗好转,以前方6剂。四诊:舌上生薄白苔,以前方6剂。五诊:关节疼痛明显好转,以前方6剂。六诊:关节活动较前灵活,以前方12剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗半年。随访1年,病情稳定,一切正常。用方提示:根据盗汗、口干咽燥、少苔辨为阴虚,再根据夜间痛甚、舌质暗红瘀紫辨为瘀,因脉沉细涩辨为阴虚夹瘀,以此辨为阴虚瘀血证。方以化瘀养阴汤滋补阴津,活血化瘀,以活络效灵丹活血消肿,通络止痛。方药相互为用,以奏其效。




 楼主| 发表于 2012-11-16 16:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 huchunhua 于 2012-11-16 16:15 编辑

回复 5# huchunhua

骨性关节炎 经方案例

黄某,男,29岁,新郑人。2年前出现关节疼痛,关节积液,肿胀,僵硬,经检查诊断为骨性关节炎,近因疼痛加重前来诊治。刻诊:关节疼痛,肿胀,僵硬,肢体烦重,口苦不渴,舌质淡红,苔黄腻,脉沉滑。辨为湿热夹寒证,治当清热化湿,兼以温阳,给予四妙丸、麻杏薏甘汤与大乌头煎合方加味,黄柏24g,薏苡仁24g,苍术12g,怀牛膝12g,麻黄6g
杏仁8g
炙甘草12g,生川乌15g,秦艽12g,桂枝10g。
6剂,煎药时加入蜂蜜50mL,每天1剂,每日3服。二诊:关节肿胀减轻,以前方6剂。三诊:口苦基本解除,以前方6剂。四诊:肢体烦重解除,以前方6剂。五诊:苔腻减少,以前方6剂。六诊:诸证较前均有明显好转,以前方治疗40余剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,治疗3个月。随访1年,一切正常。

用方提示:根据肢体烦重、苔黄腻辨为湿热,再根据口苦不渴、舌质淡红辨为湿热夹寒,因肿胀、僵硬辨为湿热肆虐筋脉,以此辨为湿热夹寒证。方以四妙丸清热燥湿,疏通脉络,以麻杏薏甘汤清热通阳止痛,以大乌头煎温阳逐寒止痛。方药相互为用,以奏其效。


复发性耳软骨炎 经方案例

孙某,男,48岁,郑州人,2008年10月11日初诊。有6年复发性耳软骨炎病史,曾多次服用中西药,以及静脉用药,均未能达到预期治疗目的,近因疼痛肿胀加重前来诊治。刻诊:耳廓软骨弥漫性紫暗红色斑块,疼痛如**,耳廓增厚粗糙,冬天加重,夏天略有缓解,口淡不渴,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉略涩。辨为寒湿瘀毒证,治当活血化瘀,散寒燥湿,给予平胃散、当归四逆汤与失笑散合方,苍术12g,厚朴10g,陈皮6g,当归10g,白芍10g,桂枝10g,细辛10g,通草6g,大枣25枚,五灵脂12g,蒲黄12g,生地黄15g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:疼痛略有减轻,以前方6剂。三诊:疼痛较前又有减轻,以前方6剂。四诊:疼痛基本解除,以前方6剂。五诊:耳廓粗糙好转,以前方6剂。六诊:耳廓色泽基本接近正常,以前方30余剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,治疗2个月。随访1年,一切正常。用方提示:根据耳廓增厚粗糙、冬天加重辨为寒,再根据苔白腻辨为湿,因痛如**辨为瘀,以此辨为寒湿瘀毒证。方以平胃散温阳散寒,醒脾燥湿,以当归四逆汤温经通脉,益气养血,以失笑散活血化瘀,加生地黄兼防温热药伤阴。方药相互为用,以奏其效。

干燥综合征 经方案例

罗某,女,46岁,安阳人。有5年干燥综合征病史,曾在郑州、北京、石家庄等地诊治,服用中医药,未能取得预期治疗效果,近因病证加重前来诊治。刻诊:口眼鼻腔干燥,舌皲裂,舌**萎缩,手足不温,畏寒怕冷,下肢麻木困重,腰膝疼痛,关节晨僵,**黏膜干涩,舌红少苔,脉沉细滑。辨为阴阳俱虚,痰湿阻滞证,治当滋补阴阳,燥湿化痰,给予肾气丸、百合地黄汤与二陈汤合方,生地黄50g,山药15g,山茱萸15g,茯苓10g,牡丹皮10g,泽泻10g,桂枝3g,附子3g,百合15g,姜半夏15g,陈皮15g,茯苓12g,生姜18g,乌梅2g,炙甘草6g。12剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:口眼鼻腔干燥减轻,以前方6剂。三诊:手足不温、畏寒怕冷好转,以前方6剂。四诊:腰膝疼痛解除,以前方6剂。五诊:关节晨僵缓解,以前方6剂。六诊:诸证较前均有明显减轻,以前方治疗80余剂,病情稳定,未有明显不适。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次。随访1年,一切正常。用方提示:根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚,再根据舌红少苔辨为阴虚,因下肢麻木困重、脉沉细滑辨为痰湿,以此辨为阴阳俱虚,痰湿阻滞证。方以肾气丸滋补肾阴,温补肾阳,以百合地黄滋补阴津,化生阴血,以二陈汤醒脾燥湿,理气化痰。方药相互为用,以奏其效。


复发性肌肉痉挛 经方案例

李某,女,41岁,许昌人。有多年复发性肌肉痉挛病史,发作时小腿肌肉筋脉僵硬挛急,服用中西药,仅能控制症状表现,未能达到远期治疗效果,近因病友介绍前来诊治。刻诊:发作时四肢肌肉僵硬挛急,甚于疼痛难忍,因寒诱发,手足不温,口干不欲饮,舌红少苔,脉沉细弱。辨为阴阳俱虚,筋脉失养证,治当滋补阴阳,调和筋脉,给予肾气丸与芍药甘草汤合方加味,生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,牡丹皮10g,泽泻10g,桂枝3g,附子3g,白芍50g,巴戟天15g,炙甘草50g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:肌肉筋脉僵硬挛急发作次数减少,以前方6剂。三诊:手足转温,以前方6剂。四诊:舌上生苔,以前方6剂。五诊:未再出现肌肉筋脉僵硬挛急,为了巩固治疗效果,以前方12剂。随访半年,一切正常。用方提示:根据因寒诱发,手足不温辨为阳虚,再根据口干不欲饮,舌红少苔辨为阴虚,因四肢肌肉僵硬挛急辨为筋脉失养,以此辨为阴阳俱虚,筋脉失养证。方以肾气丸滋补阴津,温补阳气,以重用芍药甘草汤益气补血,柔筋缓急。方药相互为用,以奏其效。


慢性腰肌劳损 经方案例

贾某,男,57岁,郑州人。有多年慢性腰肌劳损病史,服用中西药,又用针灸、**推拿、理疗等方法治疗,均未取得预期治疗效果,近因病证加重前来诊治。刻诊:腰背痛如**,腰部烦重,因劳累加重,休息后减轻,口苦口腻,舌质暗红瘀紫,苔黄腻,脉沉弱涩。辨为气虚痰热瘀血,治当健脾益气,清热化痰,活血化瘀,给予四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方,红参12g,白术12g,茯苓12g,黄连10g,半夏12g,全瓜蒌30g,水蛭6g,虻虫3g,当归12g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:口苦明显减轻,以前方6剂。三诊:苔黄腻减少,以前方6剂。四诊:腰背疼痛好转,以前方6剂。五诊:口苦口腻、苔黄腻消除,以前方6剂,六诊:诸证均有明显好转,以前方治疗30余剂,诸证悉除。随访1年,一切正常。用方提示:根据腰背痛如**辨为瘀,再根据口苦、苔黄腻辨为湿热,因劳累加重、休息后减轻辨为气虚,以此辨为气虚痰热瘀血证。方以四君子汤健脾益气,生化气血,以小陷胸汤清热化痰,宽胸行气,以蛭虻归草汤破血化瘀。方药相互为用,以奏其效。









发表于 2016-8-18 20:00 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享 学习了
发表于 2018-10-16 12:36 | 显示全部楼层
谢谢,楼主分享
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