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[病例讨论] 求助不明原因发热,全系细胞减少

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1# 楼主
发表于 2014-2-11 18:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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各位专家,大家好,请教一个问题,本人不是血液专业的,有些表达欠缺的地方敬请谅解。


    男,35岁,半月前无明显诱因出现发热,37-38℃波动,发热时全身乏力,无牙龈出血,无咳嗽、流涕、咯痰、黄疸、皮疹等,口服布洛芬颗粒及抗感冒药物,发热症状可缓解,未在意。查体,精神可,营养正常,全身皮肤黏膜未见明显黄染、瘀点、瘀斑。淋巴结无肿大,胸骨后无压痛,心肺腹未见明显阳性体征。四肢关节无肿胀。神经系统未见明显阳性体征。


    2013-12-25查血常规回示,


    发现淋巴细胞增高,中性粒细胞降低并伴有贫血,于第二天复查血常规,并查抗-HCV 阴性,抗HIV1/2阴性,HBsAg阴性,抗核抗体阴性,ds-DNA阴性。肝功能基本正常。


    外周血涂片提示红细胞大量破坏,随行骨髓穿刺,结果如下,


    治疗上给予应用重组粒细胞集落因子针150μg qd应用,醋酸**片10mg,po,tid应用,并应用头孢唑肟钠,阿昔洛韦应用3天后查血常规回示,结果提示血小板降低。


    诚请大家踊跃献策:1.目前考虑诊断?2.进一步检查?3.治疗方案?

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2# 沙发
发表于 2014-5-22 20:39 | 只看该作者
考虑病毒感染引起的全血细胞减少,建议查细小病毒B19,2 Ham试验(酸化血清溶液血试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验(抗凝血4ml)    3尿潜血或尿Rous(尿含铁血黄素)试验(晨留尿10ml)    4若条件许可,直接检测体内CD59-细胞数量(骨髓肝素抗凝0.5ml或外周血 肝素抗凝3ml) ,治疗暂不变,待结果回报再调整治疗方案。
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