求助帖 慢性支气管炎合并心衰病人 寒颤呼吸困难怎么解决

m****4

慢性支气管炎合并心衰病人 寒颤呼吸困难怎么解决 求**支招

p****a

送上级医疗单位,解决不了的就赶紧转走。
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y****7

个体的，乡镇的马上转，最好不要用药，因咱们伤不起，县级别可消炎、支持、对症下药，吸氧。同时对家属说明，患者病危，咱们尽力而为

绿**涯

慢性支气管炎合并心衰病人 寒颤呼吸困难怎么解决 求**支招
mfwan1314 发表于 2013-12-16 13:54

                               
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有寒战表现是否发热？加上呼吸困难，考虑慢支合并感染，感染可加重或诱发心衰，在控制心衰的基础上积极抗感染，治疗过程慎用盐水，可多用糖水。具体用药需依据病例具体分析。建议楼主详细书写病历，已获得更多帮助。

h****g

还是转走吧，我们伤不起
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o****7

先区别是左心衰还是右心衰，还是全心衰，还有本次致病原因，以上病史是远远不够的；
1、半卧位；
2、持续低浓度给氧：2L/min；
3、测呼吸、血压、心律、瞳孔  q4h；
4、测血糖；
5、下病危；
6、测24小时尿量；
7、利尿（血压稳定在100/60mmHg时推注速尿20mg，必要时开双侧静脉通道予多巴胺等升压，速尿降低心脏前负荷）
8、缓解气管痉挛：在基层，氨茶碱比较容易找到，0.125+糖100ml静滴，注意观测心律改变；
9、抗感染：用药前先明确感染因素还是血压、体温等因素所致的心衰；
10、必要时：予地米10~30mg静推，以稳定细胞膜保护重要器官及增加组织对血管活性药物的敏感性；必要时西地兰0.2mg +糖10ml静推，半小时视情况可重复；
11、注意保暖；
12、对症；
楼下修正、补充。

q****1

一般慢支引起多以右心衰为主，考虑感染为主要原因，西地兰不主张吧，可在加强抗炎治疗，适当利尿，扩血管。加强化痰，局部解痉等治疗，在基层，我身有体会，可考虑及时转诊，家属拒绝，另当别论。

s***i

吸氧，半卧位，心电图检查，速尿20mg静推，控制感染，多索茶碱解痉平喘，

x****n

慢支炎合并心衰？是COPD吗？
如果存在肺动脉高压，则降肺动脉压是核心；有效的抗菌素治疗是重中之重；扩血管药物是当务之急；支气管解痉药物有必要优先考虑。利尿、强心在右心衰时应慎用，也就是说救急的时候可以选择，不是救急，则应以抗菌、支气管解痉、扩血管降低肺动脉。救急时候可用静脉激素，否则应用吸入性激素。
如果是感染诱发左心衰，则强心、利尿、扩血管还是要优先用，其他心脏保护药物则应逐渐考虑使用。