该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式

l****2 · 发表于 2013-12-10 18:23

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

81岁老年女性患者，跌倒入院，肺肝肾功能尚好，但合并心律失常：频发性室早，偶发房早。拟行手术，考虑2种方法：1）内固定，但骨折粉碎性，钢板内固定起不到固定稳定作用，担心术后再次移位
2）半髋置换。但股骨矩已损伤，不利半髋置换，请教前辈们有没有什么好方法。

g****q · 发表于 2013-12-10 19:07

本人认为选用螺旋刀片式股骨近端髓内钉较好,患者已80多岁,手术宜简宜快,后期骨折能愈合,早日下地为目的.

厚***1 · 发表于 2013-12-10 19:34

本帖最后由厚朴011 于 2013-12-10 19:36 编辑

不想发生**的话就规劝出院！
保守牵引住院期间都出意外，还做什么手术？
治疗的方式取决于病人家属，做医生的不要先入为主、积极主动，经历的多了就知道如何做了！

首**师 · 发表于 2013-12-10 20:02

患者频发室早，建议保守。如身体尚可可以使用骨水泥型半髋假体，备钢缆捆扎带。

z****2 · 发表于 2013-12-10 22:24

只要麻醉敢做，首先Pfna.

l****o · 发表于 2013-12-11 15:09

ＰＦＮＡ首选。

x****1 · 发表于 2013-12-11 15:39

换髋个人不建议，如果非要手术的话建议PFNA钉固定

b****6 · 发表于 2013-12-11 18:11

ＰＦＮＡ是首选。但还要看医生个人习惯，ＰＦＮＡ相对技术要求高些，尤其是基层医院，股骨近端锁定板可能也是一个不错的选择，本人做了一个95岁类似骨折患者，用的就是股骨近端锁定板，效果蛮好。

l****n · 发表于 2013-12-11 21:07

患者身体条件允许的话，建议在连硬麻醉下行手术治疗，首选PFNA，至于DHS或换髋等就暂先不要考虑了，而且千万别全麻，否则术后得进ICU，各方面条件都不允许就劝回家吧。

w****3 · 发表于 2013-12-11 22:46

这种情况胖患者家属选择保守还是手术是最好的治疗办法！但是你医生就不会被动了
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

安* · 发表于 2013-12-12 11:24

鉴于病人年纪大，心肺功能较差，本人建议用创伤较小的空心钉内固定术

w****i · 发表于 2013-12-13 20:59

针对楼主的问题，如果不考虑患者内科问题来看的话。手术方案选择：
1、因患者股骨矩损伤，属于股骨粗隆不稳定性骨折，选用钢板，为偏心固定,由于内侧缺少支撑，容易出现髋内翻，钢板断钉及断钢板。所以最好选用轴心固定，带螺旋刀片股骨近端髓内钉，PFNA。如果手术医生对髓内系统操作不熟悉，也选备选锁定钢板，其为次选，临床上尚存争议。
2、行人工关节置换也可。不能选用普通股骨近端固定假体，需选用ZIMMER公司股Wagner假体，其为远端固定，不受近端缺损影响。术后可早期下地，减少其卧床并发症发生的机率，提高生存率

t****h · 发表于 2013-12-13 21:46

选择是否手术，应该取决于患者及家属对预后的期望。如果患者在骨折前能够生活自理，那么应该进行手术治疗，交代病情时更应倾向手术治疗，pfna现在应用比较普及，20分钟应该能够做完。最好有心内科医师保驾。

如果骨折前患者就不能行走，那么做手术的意义也就不是那么大了。

m****1 · 发表于 2013-12-14 10:48

ＰＦＮＡ是首选。但还要看医生个人习惯，ＰＦＮＡ相对技术要求高些，尤其是基层医院，股骨近端锁定板可能也是一个不错的选择，本人做了一个95岁类似骨折患者，用的就是股骨近端锁定板，效果蛮好。
bone206 发表于 2013-12-11 18:11

登录/注册后可看大图

希望看到您的手术片子。

y****0 · 发表于 2013-12-19 06:07

股骨近端锁定板可能也是一个不错的选择

d****3 · 发表于 2013-12-21 22:55

锁定板，晚期活动，个人愚见

武**樵 · 发表于 2013-12-26 22:37

股骨近端锁定板是一个不错的选择

骨**涛 · 发表于 2013-12-27 00:07

先治疗基础疾病，然后打一个皮牵引或股骨髁牵引，待基础疾病好转后行PFNA术。

z****0 · 发表于 2014-12-9 20:44

类似一例病人我们做了，患者女，86岁，用的是LCP，有心房颤动、高血压14年，脑梗后17年余

[病例讨论] 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子