耳鼻咽喉头颈外科手术征集——气管内插管术

东**人

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——气管内插管术

【适应症】

用气管内插管解除呼吸困难的适应症为：①病情十分紧急，不能承受气管切开术者，可用气管内插管，迅速解除呼吸困难；②估计呼吸困难短期内可缓解而不必做气管切开术者；婴幼儿行气管切开术之前，为便于手术的正常进行及减少手术的并发症如气胸等，可先行气管内插管。

【禁忌症】

喉部水肿较重，喉部灼伤，喉部肿瘤或有异物存留者，不宜采用插管术。插管维持48-72小时以上者，应作气管切开术；如下呼吸道分泌物潴留为主要问题，难以从插管内清除者，应行气管切开术。

【操作方法】

患者取仰卧位，用麻醉喉镜压低舌根部，会厌可随之挑起，暴露声门。检查声门情况，选用大小合适的插管，管内放入金属管芯，轻巧地经声门插入气管内，拔除管芯，吸除气管内分泌物，固定插管，保持呼吸道通畅。

插管保留的时间，一般以不超过48小时为宜。

【并发症】

常见并发症有喉、气管溃疡，肉芽形成及环杓关节脱位等。气管粘膜损伤较轻，自浅表的擦伤以致较深的溃疡，多见于声突，后联合及环状软骨的后外部。成人较儿童多见，并可引起声嘶。

摘自：实用耳鼻咽喉头颈外科学 第2版 黄选兆 主编 人民卫生出版社 P449。

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻内镜下鼻咽部手术