股骨颈骨折中空钉内固定术后骨不愈合

l****8 · 发表于 2013-11-11 19:10

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患者男性，39岁，1年多前因右股骨颈骨折在基层医院做了中空钉内固定术。近1年来反复出现右髋部酸痛，且逐渐加重，遂来本院就诊，检查如下。大家看看，骨折端移位明显，术后已经1年多，出现骨不愈合，患者比较年轻，大家看看用哪种手术方案比较好？重新中空钉，估计还是没办法愈合，换髋又比较年轻。

骨**林 · 发表于 2013-11-11 21:13

近端可能血供不好，影响骨骼愈合，要想治愈，可能选择两种，其一是血管重建，其二是换髋。

t****1 · 发表于 2013-11-11 22:57

术后1年，股骨头形状还可以，在向患者及家属讲清楚的情况下，可以选择切开复位中空钉内固定+带血管蒂的骨瓣移植以增加血运，促进愈合，减缓股骨头形变，还有一点就是一定要晚负重。

w****3 · 发表于 2013-11-11 23:13

换髋是早迟的事！愈合几率不大啊！
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此消息发自Android版诊疗助手

x****1 · 发表于 2013-11-12 08:24

真不幸，骨折不愈合，建议带血管蒂的植骨加坚强内固定，必要时关节置换吧

雨****0 · 发表于 2013-11-12 12:14

一年了，头还是那样。近端血运应该没问题，关键是要让骨长起来。晚期负重。可以保几年就保几年的态度。

y****8 · 发表于 2013-11-13 13:38

当时上钉子时内侧固定较差！过早负重肯定会出问题！

东**刀 · 发表于 2013-11-14 21:35

固定复位不牢靠导致局部不稳，应该打三个钉子。

[病例讨论] 股骨颈骨折中空钉内固定术后骨不愈合