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[其他] 请教各位老师,血压测不出时是否可以写为0

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1# 楼主
发表于 2013-10-28 11:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,80岁,因“纳差伴咳嗽、咳痰一月,意识不清半天”入院,入院查体:T:36.0℃ P:119次/分, R:20次/分, BP:0/0mmHg 。神志不清,极度消瘦,恶液质体质,皮肤干燥,脱屑,皮肤黏膜无黄染,双瞳孔约4.0mm大小,无反应,球结膜水肿,压眶无反应,颜面口唇轻度紫绀,颈项抵抗,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓对称,呼吸呈叹气样,双肺听诊呼吸音清晰,可闻及细湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内1cm,心律119次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。舟状腹,未见肠型及蠕动波,无肌紧张,未触及包块。肝脾肋下未触及,未触及胆囊,肠鸣音未及。平卧位肾脏未触及。**、外生殖器未查。留置导尿,导尿管表面明显污染,内见絮状沉淀物。骶尾部、双髋、足跟及棘突部位皮肤发红。双下肢无浮肿。双手手指多发畸形,关节僵硬。四肢肌力无法检查。肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧膝、跟腱反射减弱,病理征未引出。
四、辅助检查:心电图(2013-06-29,入科),窦性心动过速,多导联ST段压低,T波低平。血气分析(2013-06-29,入科时):pH 7.25,PaCO2 74mmHg,PaO2 35mmHg,Na+ 131mmol/L,K+ 2.6mmol/L,BE 5.3mmol/L,Lac 10.7mmol/l,Hct 26%,Hb 8.6g/dL。血常规(2013-6-29):白细胞计数:9.99×10^9/L、中性粒细胞百分比:95.49%、红细胞计数:2.32×10^12/L、红细胞压积:0.19、血红蛋白:64g/L、血小板计数:176×10^9/L;血糖9.4mmol/L。
初步诊断:1.昏迷原因待查:1.1.肺性脑病? 1.2.脑血管意外? 2.低血容量性休克 3.肺部感染 4.II型呼吸衰竭 5.低钾血症 6.乳酸酸中毒 7.重度营养不良 8.营养不良性贫血 9.类风湿性关节炎
死亡诊断:1. 肺部感染 2.感染性休克 3.低血容量性休克 4.II型呼吸衰竭 5.泌尿道感染 6.低钾血症 7.乳酸酸中毒 8.重度营养不良 9.营养不良性贫血 10.类风湿性关节炎

请问各位老师,这种情况下血压是否可以写为0?我个人理解只有在心跳停止的时候血压才为0,这个病例脉搏119,应该只能写为血压测不出吧?
请各位老师指教的时候顺便说一下佐证依据,比如文献资料教科书什么的,多谢!!

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2# 沙发
发表于 2013-10-28 16:39 | 只看该作者
个人同意你的说法,患者此时考虑为休克,血压测不到不代表血压为0,此时可以测中心静脉压
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2013-10-28 17:32 | 只看该作者
回复 1# 汐6621


   没有血压了??那不就等于...
4
发表于 2013-10-30 12:14 | 只看该作者
回复 2# cxw0017

有的医院不具备此项技术,而且有风险,万一病人在测量时死亡,那这个医生吃不了兜着走。
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此消息发自Android版诊疗助手
5
发表于 2013-10-30 20:40 | 只看该作者
我觉得应该写血压测不出吧。
6
发表于 2013-10-30 23:42 | 只看该作者
应该写为血压测不出
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