最近一段时间关于大针的传说越来越扑朔迷离，我也曾经为之心动，可惜我无缘聆听高师教诲，只好自己苦苦思索，什么叫大针？相对于小针而言长，粗，大一点而已，再说直白一点就是拔针的变异，里面有拔针的影子。江湖中传说大针是如何如何的厉害，我们暂且不说针具，你不管用任何针具，用任何思维，只要是异物进入人体内，都难免对神经，血管，肌肉产生一种良性的，破坏性的**，大针以内经传统思维为基础，不管你**入哪条经络穴位，穴位经络都是抽象的，如果你不懂解剖，没有现代解剖知识，单纯按经络穴位来思考，诊断，治疗，会使你陷入一个无限的盲区，因为这一针下去我们都是盲视的，谁也预感不到会伤到哪些神经血管，人体重要脏器，况且人体经络穴位通过现代解剖，我们可以直观的看到这些传统的穴位和经络都分布在人体肌肉神经上，大针的操作区域是以背部为主，治疗范围主要是软伤疼痛和脊柱相关疾病，既然是在背部，那么我们就不难发现，我们人体背部为阳经分布线，以太阳为主，什么叫太阳？古人很形象的说明了太阳一旦被乌云遮住以后，我们是不是会感到有点阴暗，寒冷？那么我们传统思维认为，寒主收引，天地都寒冷了，阴暗了，我们人体的肌肉是不也要收紧？所以我们经常会遇到普通感冒的病人，他们会说是受风寒了，其实就是太阳不开了，给予一点发汗解表的药物以后很快的会缓解，那么我们软伤疼痛怎么办呢？我们背部酸胀不适初期也是因为太阳受风寒了，你刮痧，拔罐，**都可以，你刮痧这些位置传统认为是太阳膀胱经，那么现代医学已经明确的告诉太阳经在我们腰椎的骶棘肌上，膀胱经内线是最长肌，外线的髂肋肌，你刮的是太阳经，其实你无意间把这些肌肉刮开了，肌肉开了以后直接放松了后支神经，最终解除了神经外口相关神经的异常状态，所以疼痛很快缓解。我们人体所有的生命活动都离不开神经支配，你针下的经络穴位，但针下去以后你怎么狡辩还不是扎在肌肉上？**了运动，感觉，交感神经？什么叫经络传导，什么叫针感？针感和传导能离开神经的**吗？针感就是我们**下去以后肌肉自我保护，我们的治疗就是根据人体一个自然规律，让肌肉出现四个紧张，最后物极必反，肌肉彻底放松，比如人体站立以后有一个生理性紧张，受外邪和动态静态损伤以后会出现一个外力性紧张，我们治疗时让患者做一个**性紧张，**下去以后是一个**性紧张，当我们身体某一块肌肉受力以后这块肌肉就开始发力，收缩，那么发力的肌肉是一种收的状态，肌肉收缩的时候需要消耗大量的氧气和血液，可是肌肉在收缩状态下新鲜血液相对流量缓慢，这就产生了一个矛盾问题，肌肉收缩需要气血，周围的血液氧气进入缓慢，就像汽车正在爬坡没油一样，肌肉发力在消耗气血的同时也产生了大量的酸性物质，就像汽车的尾气一样，那么这个时候**入收缩的肌肉以后，肌肉会更加收缩，血液会更加闭塞，可是当针**以后，我们的针进入人体就像肌肉里面打了一个洞一样，瞬间大量新鲜血液进入肌肉筋膜，纤维里面，肌肉血氧饱和，酸性物质**产生的疼痛随之代偿消失，这就是**机理。很多人都虔诚的，没有目的迷信，仰视大针，认为大针都是万能的，大针是独门绝技，大针是救世主，大针是回生丹，一时间大针资料，针具网络上无处不在，正版的，山寨的，变异的，克隆的，五花八门，各显神通，殊不知单纯按经络思想，气血理论，穴位感念是不行的，现举例一病例说明一下大针玄机和机理，以腰椎为例，大针的思维是讲气血，经络，腰椎间盘突出引起的腰臀下肢疼痛为临床常见，也是很多搞软伤疼痛关注的，自豪的，苦恼的，爱恨交加的，大针告诉我们的信息是腰部深压疼地方，多半在督脉和膀胱经区域，那么一般情况下疼痛的区域多半在腰下段。操作的地方大致是督脉，和腧穴区域，大肠腧，环跳，阳陵泉，委中，先说大肠腧，这个位置在腰椎的下段，位于腰四和腰五横突之间，按肌肉来说上层有背阔肌，最长肌，横突间肌，髂腰韧带，骶棘肌筋膜肌腱延伸至骶骨和坐骨，腰丛神经后支，神经外口，这个地方为坐骨神经第一个卡压口，进针以后先进入浅中层相关肌肉筋膜，最后针尖抵达腰五横突上缘，再次做开横突间肌，通过筋膜挤压是神经急剧回缩，会产生强烈的下肢酸胀麻困，如果突破横突间肌，针尖往下往内就**到神经外口的神经支，差不多是坐骨神经区域，马上就会出现强烈的下肢放射感。最总是浅中层肌肉松开以后，加大了椎间口的间隙，是神经根不受筋膜牵拉，肌肉血氧饱和，神经得到的血液的滋养，所以很多时候**完以后大部分患者下肢颤抖，发热，这就是所谓的气血通了，这个地方肌肉放松以后间接放松了骶结节韧带，股二头肌，这是个力学分支线，，下面谈一下环跳穴，所谓的环跳穴，环跳穴是古人根据肌肉的饱和度形象比喻，比如患侧在上，那个地方的个凹陷，就是所谓的环，当下肢屈曲以后，里面的筋膜是一个收的状态，所以就跳起来了，虽然比喻不是很恰当，但大家可以做个试验看看就会明白，可是这个穴位的解剖位置大家仔细看看就会明白，坐骨神经从坐骨大孔出来以后被梨状肌压着，坐骨神经往外绕行，侧下方面是股方肌，下面是股2头肌，坐骨神经从坐骨大孔出来以后上面孔被梨状肌和骶结节韧带覆盖着，下面这个出口被梨状肌筋膜牵拉着，所以针下去以后会有很强烈的酸胀感，所以直白一点说做环跳就是做的大孔外侧牵拉神经的筋膜。但我一般没有按教科书那么做的，我是从臀中肌入路，进针以后由浅到深做开层层筋膜，最后针体倾斜60度，往大孔外侧做开筋膜和骨面间组织，针感一下会到脚底的，想让他酸胀是一个运针手法，想让他神经跳动是一个运针手法。有一定的操作技巧。不懂解剖一切免谈，继续说阳陵泉，这个穴位为传统经络的胆经，位于腓骨头内下方，有腓总神经环绕下行，这个地方连接腓骨头上面的有股二头肌，外侧胫骨上的髂胫束，下外腓肠肌，比目鱼肌，胫腓骨之间还有腓骨长肌，趾长深肌，胫骨前后肌，这些肌腱都下行环绕到足底，所以这个地方进针和操作技巧更大，不是扎进去左右摇摆一下那么简单，但最总是放松了上下左右力学的牵拉，通过上下肌肉筋膜的放松，解除了腓神经的卡压，是小腿酸胀缓解或减轻，所谓的胆经腋就通了。诊断正确，操作不到位的话也会很快减轻的，但就是反弹较快，下面再谈委中，委中为太阳合穴，很多解释认为是委以重任，其实看看解剖就会明白，委中在膝关节后面，骨性标志上为股二头肌，半腱膜肌，下外腓肠肌，比目鱼肌，中间有腘窝动静脉，坐骨神经，股后皮神经，下分支为胫神经和腓神经，中间是个凹陷，被这些肌肉神经血管包围，围在正中，这个地方屈伸折合幅度频繁，别说是肌肉神经，就是钢丝你反复的屈伸也会折断的，所以这个地方不管是传统的思维，还是现代认识，都是一个易发病灶，那么腰背委中求这句话如何理解？现在我们就开做一个力学实验，当你弯腰三十度，六十度，九十度，你看看力学的变化，比如一个腰痛患者，弯腰三十度开始出现腰痛，那么当弯腰三十度以后我们背部上段的浅层肌开始拉伸，弯腰六十度以后中段的中层肌受力，弯腰九十度以后你就会感觉从臀部大腿后部的肌肉和小腿的腓肠肌开始拉紧，委中这个地方刚好位于下端力学受力点，当这个区域受力以后肌肉筋膜处于相对缩的状态，你使劲的弯腰，下面的肌肉被动运动，那么只好会借助股部臀部的力学线来代偿，问题是腰椎的肌肉是正常排列状态，被下面就牵拉以后也会随着拉伸，背部后支神经偏离了正常的排列，处于一种被动拉紧状态，所以就出现疼痛，当处理委中区域，不管是扎针，**，任何外力**，都会是紧张的筋膜放松，当委中放松以后这个力线就会往上回弹，那么就通过股2头肌，骶结节韧带，臀大肌筋膜，最终使腰部应力性张力解除，疼痛消失，直腰以后疼痛也会消失，这个动作和我们坐下以后腰痛加重，站起来以后症状消失有异曲同工之妙，临床这样的动态损伤引起的疼痛例子太多太多，由于篇幅所限，就不一一举例，所以说你不懂解剖想当玩针，我告诉你那是不现实的，我不反对传统经络思维，但你站在解剖的角度来看看内经，气血，穴位就会更加直观，科学，比如说我们把一条尺神经人为的破坏掉，不管你用任何内经思想，经络气血，就是黄帝，岐伯两老爷子下凡，估计他们也会说让你要医院去找神经外科接住吧，古人的传统思维和现代解剖很多地方的相通的，比如我们所说的背部经穴，腧穴，其实古人也找到了一些规律，像肝输，筋缩，和魂门，筋缩在督脉上，上下棘突间，肝输在关节突区域，魂门在肋骨角区域，我们不难发现这三个穴位为一个水平线，肝在传统认识上肝主筋，主魂，在解剖区域上松解了这些位置，打开了棘上韧带，棘间韧带，最长肌，多列肌，回旋肌，横突间肌等，这些区域刚好是神经后支穿过，这个区域刚好是肝的交感神经支配区域，所以很多症状就会消失，像心腧，神道，神堂，等很多都是这个机理，在这里不一一论述，我们要科学的认识一些问题，中西结合的很有必要，很有潜力的，经络和解剖，经络和神经，经络穴位与肌肉的力学传导等都可以找到很多暗合关系的，这才是我们要研究的课题和方向，任何走极端的最终的是一条不归路。任何针法的操作都有一定的技巧，照猫画虎反成犬，中西文化背景不同，对事物的认识也不同，比如我们所说的风府，传统认为那个地方不能刺，老师的老师都这样一代代的传下来，谁也不敢越雷池一步，其实这些都是源于解剖的无知，现代医学解剖已经很明白的告诉你，那个地方别说针灸，就是手术刀划开也没有问题，一个手术刀难道没有一根针灸针粗？现代医学手术已经进入人体生命禁区，神经分布，肌肉层次了如指掌，现代针法是传统思维为主，中医药大学四大经典早已经是选修课，本来需要打下坚实基础的四大经典，做为选修课有几个学生能悟出古人的含蓄暗示？再一个学习大针的学生为了所谓的气血理论，经络传导，苦苦研读内经，内经是中国传统文化的一个小分支，里面包括很多传统哲学思想，初出茅庐的学院派，你在当地没有啥名气，大针比较粗大，进入人体**量可想而知，不掌握严格适应症，再做不出疗效，要不了多长时间就开始郁闷，究竟是老师教的不对还是自己没有学好？迷茫困惑中。。。。。。我们学习针法，不能满足于一招一式，要系统学习，找到中西医学的融合点，取其精华，为我所用才是明智的。什么筋痹，骨痹脉痹等等，运用圆运动中西辩证思维轻松搞定，思路清晰，目标准确，不会被一个气血影响左右，你的思维被气血束缚，好与不好你是没有可预见的。单纯的气血两个字，真按中医去学，没有几年功夫学习，你理解的气血仅是皮毛，对于内涵不懂，内涵不明，你运用起来终将不会灵活。本文仅为学术探讨之用，没有攻击任何个人之意，如合你口味，请慢慢品尝，不合口味请绕道，本文用最浅显的论述让你从多角度视野来客观的认识，使你临床能举一反三，触类旁通。仅作抛砖引玉以待日后完善。
王立珍与各位共勉！2013,10,12写于山城十堰
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发表于 2013-10-14 19:59
凉水泡茶
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