庆国庆《全科版问诊技巧研讨会》活动--05号

冷*

昨晚的一例病人。很简单，问诊却费了些周折。
        五十二岁男性病人，主诉头晕，走进诊室。问到有无恶心时，问出个腹痛、呕吐（失误的是没有第一时间问呕出物的颜色），躺床上体检时，查出个睑结膜苍白，脉弱。测血压60/40。
该有内出血呀。而此时病人才道出：呕出暗红色液二大滩。
        一般的病人都是捡最重的症状描述，而出血更是老百姓谈之色变的最急病症。很奇怪该病人主次颠倒。
        进一步的问诊，自然有了一个三天前的口服治痛药物史及空腹服柿子史。
        所以，问诊还是脚踏实地地一步步问起，不能投机取巧想当然。

绿**涯

这是一个典型的主次颠倒的主诉，碰上马虎的医生就可能耽误抢救时间，甚至于出现生命危险，问诊的重要性不言而喻！{MOD}！

想**拟

曾经碰到一位17岁中期妊娠患者尿路感染的，主诉是恶心、呕吐、下腹疼痛，我的第一印象是先兆流产、妊娠剧吐之类的，反反复复查找原因，做B超，做完B超没发现异常，最后追问出有尿急、尿频、尿痛症状，化验尿液白细胞满视野，我简直要晕了。

凤**鹰

支持楼主的思路，问诊查体必须尽可能的全面详细，以避免漏诊误诊的发生。

冷*

所以，问诊永远还要再补充一句：还有什么不舒服。

想**拟

所以，问诊永远还要再补充一句：还有什么不舒服。
冷丁 发表于 2013-10-9 21:32

                               
登录/注册后可看大图

   我问了N句还有哪里不舒服吗？患者就是摇头，在做完B超回来的路上我想不会是泌尿系结石、尿路感染之类的吧，才问有无尿路**症状，该患者之前也有妊娠剧吐，估计患者和家属都被剧烈的呕吐弄的焦头烂额，掩盖了其他症状。