【药品名称】 通用名称：盐酸肾上腺素注射液 英文名称：Adrenaline Hydrochloride Injection 汉语拼音：Yɑnsuɑn Shenshɑnɡxiɑnsu Zhusheye 【成份】本品主要成分为:肾上腺素。其化学名称为：(R)-4[2-(甲氨基)-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚。 化学结构式：
分子式：C9H13NO3
分子量：183.21 辅料为：焦亚硫酸钠、氯化钠、依地酸二钠、注射用水。 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；受日光照射或与空气接触易变质。 【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 【规格】1ml:1mg 【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25～1mg(0.25～1支)；极量：皮下注射,1次1mg(1支)。⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5～1mg(0.5～1支)，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg(4～8支)静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg (0.25～0.5支)以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。⑶治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg(0.25～0.5支)，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。⑷与局麻药合用:加少量(约1:200000～500000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为2～5μg/ml,总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。⑸制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000～1:1000溶液的纱布填塞出血处。⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 【不良反应】⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。⑵有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。 【禁忌】⑴下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。⑵用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。⑶每次局麻使用剂量不可超过300μg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。⑷与其他拟交感药有交叉过敏反应。⑸可透过胎盘。⑹抗过敏休克时，须补充血容量。 【注意事项】1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2、运动员慎用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】必须应用本品时应慎用。 【儿童用药】必须应用本品时应慎用。 【老年用药】老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。 【药物相互作用】⑴α受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。⑵与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。⑶与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。⑷与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。⑸与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。⑹与β受体阻滞剂合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。⑺与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。⑻与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 【药代动力学】肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠粘膜及肝中被儿茶酚－氧位－甲基转移 酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)灭活，转化为无效代谢物,不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6～15分钟起效,作用维持1～2小时，肌注作用维持80分钟左右，仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血-脑脊液屏障。 【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。 【包装】低硼硅玻璃安瓿，每盒10支。 【有效期】24个月 【执行标准】中国药典2005年版二部 护理教材书抢救指南：1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，**人中。
2.首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射**或洛贝林等呼吸**。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给**5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。 从药品说明书上很明确写着，器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病患者禁用。倘若此类患者发生过敏性休克怎么办？肾上腺素用还是不用？倘若用了抢救无效，病人死亡，患者家属可告你不合理用药，导致患者死亡，若不用又应如何抢救？ | 
发表于 2013-9-29 17:30
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