请哪位老师分享一下寻找输尿管中下段的技巧

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泌尿系B超做的少，有时明明输盂扩张了，就是寻找不到输尿管，请哪位老师分享一下寻找输尿管中段和下段的技巧，不胜感激！

天***灯

这个真不好回答，最好的办法就是10分钟检查不到就检查20分钟......一天检查不到就检查2天，2天检查不了查3天，给自己的要求就是每一个结石患者检查自己都尽了最大努力。输尿管结石B超足够好的话输尿管在没明显肠气干扰情况下是非常容易扫描的；B超比较差的话得去专门学习一下，看别人怎么扫输尿管因为胖的人检查和瘦的人检查输尿管结石区别很大的，反正就是用清晰扫描出输尿管的办法检查。没有固定的扫描位置，只要能扫到输尿管行径就行，固定一个方向扫描是错误的大概有8%至10%的输尿管结石扫描不到B超探头灵活应用你会发现其实之前一直很笨，胖的人输尿管上段平躺或侧卧很容易失误，可以叫患者趴着腹部垫平更容易发现输尿管上段结石。B超检查输尿管结石不一定是小便越充盈越好哦！当然中下段还是小便非常充盈比较准确，输尿管中段，中下段结石与患者胖瘦，B炒探头压下去的轻重都有影响，针对输尿管下段结石较大者自己要尝试着用B超从输尿管上段扫描至下段，这样可以练习到中段和中下段的检查。你说中段中下段检查不到，你能确定一定在中段或中下段？市级以下一个5年以上B超医生B超检查失误(不能准确判断)的机率大约是2%至5%，市级医院1%至3，省级医院理论会低于1%。所以查体很重要了，一个好的B超老师查体也很厉害哦！因为查体你能判断大概疾病的位置和每种疾病的解剖分布，检查是不是很方便了？因为临床医生他就是不能肯定才要你检查的啊！所以查体有助于你判断疾病，一个好的B超医生就是一个临床医生。不忙的时候自己在病人身上多打B超练习，检查的时间长病人只会认为这个B超老师仔细。减少肠气干扰方法大便后检查、消炎。如果肯努力4年下来秘尿系统B超你已经非常厉害了。要学习的话去专业的B超检查中心去学习下。我自己用的就是1万多元的B超估计已经是够垃圾了，检查了10年秘尿系统谁敢说单纯B超检查秘尿系统结石比我厉害？还记得有个260斤身高1.65的左右的输尿管中上段结石患者把我缠惨了的事情，因为我本身就是体外冲击波碎石医生，检查不到还碎什么结石，当时什么彩超、造影、CT.......能做的都做完了，就小便发现红细胞，患者第一次检查没查到都还好说，之后第二次还是没查到患者就闹了，患者每天就在治疗室缠着你说既然诊断是结石那你就给我找出来治疗，不然我就去卫生局闹，卫生局不管的话你就准备挨打把！当时差点哭了，你我想你不到市医院、省医院去查跑来缠着**嘛！记得院长都出来调和了一下，那患者也够贱说就认定你们医院了。说实在的我当时我就想就没见过愿意花钱挨打(打结石)还等着你打巴不得你多打会的，查不到都慢慢等你查到再等你打的患者。那几天真的是悲剧，晚上做梦都在给他查结石。记得足足检查了7天每天最少检查了3次B超终于找到了，检查期间什么方法都用了，早中晚都有检查，吃饭后检查不吃饭检查，灌肠检查用异物压迫输尿管行径区检查，呼吸控制检查不谈有多伤心了，最终不知道是运气好还是什么在输尿管中上段查出来0.3cm的结石。当时整个输尿管行径区有点小强光团的都怀疑是结石。病人说怀疑结石的又不允许我碎石试一下，非要肯定才允许我治疗。其实我就想说一点人都是逼出来的。